Дипилидиоз

Дипилидиоз (dipylidiosis) – заболевание гельминтоз из группы цестодозов, вызываемый ленточным червём, огуречный цепень. Взрослый червь встречается у кошек и собак. Промежуточные хозяева – вши (блохи). Онкосфера развивается внутри насекомых. Собака заражается при поедании блох. Название возбудитель получил за своеобразную форму члеников. Медики находят их подобными кунжутным семечкам, зёрнам риса, огурцам.

Дикие звери-носители: лисы, волки, песцы, шакалы, ягуары, собаки динго, гиены. Человек пополняет категорию. Наука знает о 120 описанных случаях. Большая часть приходится на Индию, Чили. Болеют преимущественно дети до 8 лет, известны случаи среди младенцев. Было высказано предположение устойчивости иммунной системы взрослых, чтобы объяснить пониженную долю заболеваемости среди лиц старшего возраста.

Эпидемиология

За последние 20 лет зафиксировано 16 клинических случаев (14 детей 1-9 лет) из стран:

1. Китай.
2. Испания.
3. Судан.
4. Индия.
5. Латинская Америка.
6. США.
7. Европа.

Огуречный цепень

Дети становятся жертвами любви к домашним, бездомным животным. Заражённость зверей в Чили достигает 54%, Кении – 45%, Иордании – 20%, Бразилии – 1-15%, Испании и Уругвае – 13%, Великобритании – 9%, Германии – 1%. Заболевают животные старше 1 года, вмещая до 400 паразитов.

Этиология дипилидиоза

Семейство Dipylidiidae образовано паразитами. Окончательные хозяева – домашние собаки, кошки, дикие животные; промежуточные – насекомые. Представители:

• Dipylidium:

1. Dipylidium oerleyi.
2. Dipylidium caninum (огуречный цепень).
3. Dipylidium sexcoronatum.
4. Dipylidium porimamillanum.

• Joyeuxiella:

1. Joyeuxiella rossicum.
2. Joyeuxiella echinorhynchoides.
3. Joyeuxiella pasqualei.

• Diplopylidium:

1. Diplopylidium acanthotretum.
2. Joyeuxiella rossicum.
3. Diplopylidium monoophorum.
4. Diplopylidium quinquecoronatum.

Взрослая цестода, способная вызывать болезнь, достигает в длину 46 см (у жвачных – 6 см). Обычный размер намного меньше – единицы см. Сколекс диаметром 0,5 мм вооружён 4 присосками и 3-4 рядами крючьев. Паразит – гермафродит. Зрелый троглоттид размером 200х120 мкм содержит 8-30 яиц 34-40 мкм диаметром. Выделяемый членик среди кала напоминает огуречное семечко (зерно риса). При проглатывании яйца блохой (власоедом) насекомое становится носителем.

Тело покрыто тегументом, подстилаемым слоем гладких мышц. Стробила включает 60-175 проглоттидов. На члениках – два половых углубления. Срок жизни взрослого червя – 1 год. Внутри человека цестода перестаёт размножаться: неподходящий биологический вид.

Людям инфекция передаётся при контакте ротовой полости с шерстью (см. кинопостановку Любовь и голуби, фрагмент, где Гурченко целует пёсика). Инфекция передаётся через немытые овощи, фрукты, – продукты. Некоторые умудряются проглотить блох. Из семейства страдают дети.

Под тонкой мембраной яйца находится онкосфера, сколекс которой содержит 2 пары крючьев. На воздухе оболочка распадается.

История дипилидиоза

Паразит – редкий гость. Первый случай проиллюстрирован в 1758 году Карлом Линнеем. Сегодня описано 120.

Патогенез дипилидиоза

Паразит осваивает в организме среднюю и нижнюю области тонкого кишечника. Через 3 недели начинается первый выход яиц.

Клинические проявления дипилидиоза

Инкубационный период составляет 2-3 недели. Симптомы собак начинаются анальным зудом. Животное ездит «хвостом» по земле, разнося зрелые яйца. Питомец теряет вес.

У человека черви числом 100-200 вызывают:

1. кровавый понос;
2. боли;
3. беспокойный сон;
4. анемию;
5. слюнотечение;
6. зуд анального отверстия;
7. диспепсию;
8. спазмы живота;
9. анорексию.

Серологический анализ показывает эозинофилию. Дети жалуются на непроходящий зуд анального отверстия. Родители замечают «белые зерна» в испражнениях. Отсутствие правильного диагноза приводит к неверному лечению. Альбендазол не помогает, симптомы возвращаются.

Давление сохраняется нормальным.

Диагностика дипилидиоза

Главный метод – осмотр кала. Врачи практикуют гистологическое исследование члеников и яиц. Иногда экскременты содержат взрослых червей, принимаемых за остриц. Проводятся генные методы копирования ДНК (ПЦР), способные идентифицировать паразита. Но редкие клиники располагают нужным оборудованием, реактивами.

Лечение дипилидиоза

Человека лечат Празиквантелом в количестве 5 мг/кг массы тела. 1 приём ежедневно. Животных угощают ветеринарными препаратами. Симптомы снимаются:

• Паромомицином.
• Акранилом.
• Метокином.
• Никлозамидом.

Профилактика дипилидиоза

Гельминтозный дипилидиоз редок, меры профилактики отсутствуют. Распространять глистов некому. Взрослые особи не размножаются внутри человека, яйца – незаразны. Люди перестали употреблять блох, исключение составляют некоторые окончательно деградировавшие индивиды. Процент больных среди животных (домашних, диких) высок. Человечество заболевание обходит стороной.

Менее 1 случая ежегодно – гораздо больше людей волнуют СПИД, дизентерия, прочие вирусы, инфекции. Обратная позиция – нарушение закона эффективности. Западные экономисты просчитывают выгоду раньше, нежели лаборатории начинают исследование. Была показана целесообразность лечения сальмонеллёза – миллионы учёных начали изучать проблему. Исследования оказались экономически невыгодными: сегодня отсталые страны понемногу оплачивают проведение экспериментов.