Стронгилоидоз

Стронгилоидоз – распространённая болезнь человека, встречается в странах мира с влажным климатом.

Диссеминированный стронгилоидоз (анкилостомидоз) – геогельминтоз, возбудитель которого – кишечная угрица (гельминт, основной тип – stercoralis). Распространён у взрослых, поражает ЖКТ, сопровождается аллергической реакцией.

География инфицирования

Инфекция распространена в субтропиках и тропиках, в странах Северной Америки, Юго-Восточной Америки, Европе и других.

Причины заражения стронгилоидозом

Возбудитель – кишечный круглый червь. Тип – Нематода (круглый червь). Форма паразита – нитевидная. Самка достигает размера 2,2 мм, самец – 0,7 мм. Имеет ротовую полость, губы. Половой аппарат – парный. Место обитания угрицы – двенадцатиперстная кишка, тонкая, толстая кишка, реже – желудок. Яйца круглых червей – овальные, полупрозрачные, размер – 0,03 мм. Половозрелая самка откладывает 50 личинок, выходящих с фекалиями для эволюционирования. После продолжают развиваться во внешней среде.

Схема развития: факультативные паразиты развиваются в окружающей среде, реже в органах человека. Паразитируют либо живут без хозяина. Свободноживущие личинки живут на поверхности почвы. Благоприятные условия способствуют созреванию личинок, покидающих яйца и преобразующиеся в половозрелых особей. Некоторые паразиты созревают иначе – во время линьки эволюционируют в филяриевидные цисты, впоследствии становящиеся инвазивными (чтобы развиться попадают в организм человека). В большей степени через кожный покров (перкутанный путь) паразит проникает в организм, после через кровеносные сосуды в лёгкие (делятся, создают новые колонии гельминтов). Половозрелая особь попадает в гортань, после в ЖКТ. Место обитания – тонкий кишечник, где откладывают будущих цист, становящихся в будущем личинками. Развивается патология кишечника.

Пероральный – путь инфицирования. Цисты обитают в слизистой оболочке ротовой полости, после мигрируют через сосуды в ЖКТ. Процесс миграции длится до 27 дней.

Суперинвазия – личинки проникают в слизистую кишки.

Аутоинвазия – паразит попадает через кожный покров перианальной области с расчёсами.

Стронгилоиды с экскрементами во внешней среде достигают половой зрелости 2 способами. Женская особь откладывает до 50 яиц, оптимальные условия -10-40С при влажности 18-20%.

Пути инфицирования:

• Через кожу. Гельминты всасываются в кожу, попадают в организм через потовые железы, после – в кровеносные сосуды;
• Отдых на заражённой траве, во время сельскохозяйственных работ, хождения без обуви. Личинка сначала проникает в кожу, постепенно мигрируя в кровеносную систему человека;
• Питьё грязной воды, фруктов, овощей, ягод. Личинки попадают в слизистую оболочку рта, постепенно передвигаясь к кишечнику;
• Посредством заражённого личинками человека.

Пути заражения:

• Прямой – фекалии личинок выделяются во внешнюю среду. В благоприятных условиях становятся заразными, поражают людей. На завершающем цикле развития преобразуются в зрелую особь.
• Непрямой – образуются свободноживущие гельминты. Попадая в грунт с фекалиями, развиваются, превращаясь во взрослые особи. Готовы выводить новое потомство. Личинки переходят в форму, представляющую угрозу человеку заражением. Становится паразитом, живущим в организме человека.
• Внутрикишечный. Преобразование личинки осуществляется внутри кишечника. Если у человека частые запоры, проблемы с кишечником, этот путь заражения представляет угрозу.

Попадая в организм, личинки становятся зрелыми особями. Самцы, у которых нет возможности приспособиться к слизистой, выходят наружу с испражнениями. Самки переходят в кишечник, остаются там. Ежедневно откладывают свыше 50 яиц. Мигрируют паразиты около 2 недель – 1 месяца. Заражение длится десятки лет.

Патогенез

Ранняя фаза стронгилоидоза у взрослых характеризуется аллергическими реакциями из-за продуктов жизнедеятельности и распада личинок; механическим воздействием на поражённые участки органов, обитаемые личинками. Повреждение слизистой оболочки кишечника вызывает воспалительный процесс, набухание фолликулов, образование гранулем. Результат – образование язв, эрозий, кровоизлияние. Происходит расширение лимфоузлов. Поражая иные участки организма, образовываются гранулёмы, абсцесс, дистрофия. При слабой иммунной системе (онкологических заболеваниях, применении иммунодепрессантов) возможен летальный исход. Вероятно повторное заражение. Выраженный иммунодефицит (онкологическая болезнь, ВИЧ) развивает генерализованную форму паразитоза, поражая жизненно важные органы и системы.

Хроническая стадия вызывает:

• Нарушение функций пищеварения, атрофию слизистой оболочки.
• Белковую недостаточность.
• Потерю веса.
• Истощение.

Выживаемость паразита

При температуре в 24-27С личинка созревает за 1-2 дня. Благоприятные условия продолжают жизнеспособность гельминтов в окружающей среде до 3 недель. На высохшей почве, фекалиях, при температуре ниже 0С, свыше 50С личинки погибают мгновенно. Важное условие продолжительности жизни стронгилоида – состав почвы, кислотность, наличие гумуса.

Симптомы кишечной угрицы

Период инкубации – 2-3 недели до пары лет (с момента заражения, заканчивая проявлением первых симптомов).

Первая стадия – отсутствие симптомов. Развиваются аллергические реакции.

Симптомы стронгилоидоза:

• Слабость, раздражение, мигрень головы, головокружение.
• Постоянное изменение температуры тела, симптомы, схожие с отравлением: повышенная потливость, озноб, головокружение, головная боль.
• Поражение лёгких: бронхит, пневмония.
• Острый гастроэнтерит: понос со слизью, специфичным запахом, рвотные побуждения, расширение печени, желтуха – появление тёмной мочи, после желтеют кисти рук, потом конечности, тело.

Кишечная угрица

Поздняя стадия включает формы, зависящие от поражающих факторов:

• Желудочно-кишечная форма: острое начало – развивается гастрит (рвотное побуждение, колики в животе), энтерит (понос), энтероколит (боль нижней части живота, понос с каплями крови и слизью); риск заболевания язвой 12-перстной кишки, дискинезией желчевыводящих путей. Жидкий стул сменяет запор.
• Дуодено-желчнопузырная форма – боль в животе разного характера, отрыжка, горечь в ротовой полости, пониженный аппетит, колики в печени (правое подреберье), тошнота, рвота. При диагностировании (УЗИ, холецистография) – расширенная печень, поражение желчных путей, пузыря.
• Нервно-аллергическая – уртикарная сыпь – крапивница, зуд, астено-невротический синдром (повышенное выделение потовых желёз, мигрень головы, раздражение), мышечная боль, боль в суставах, развивается аллергический дерматит.
• Лёгочная форма – поражение органов дыхания. Проявляется – кашель, одышка, затруднительное дыхание, температурные изменения.
• Смешанная – лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая. Для тяжёлой характерны – язвенное поражение кишки, результат – перфоративный перитонит, дистрофия печени, некротический панкреатит.

Симптомы у человека иногда проявляются не сразу.

Диагностирование

У ранней диагностики имеются определённые сложности. При первичном обращении пациента врач представляет общую картину по жалобам. Оценивая их, забирая первичный анализ крови, следует учесть особенности:

• Нарушение пищеварительной системы с часто возникающими аллергическими проявлениями.
• Повышение СОЭ в крови.

Дифференциальная диагностика проводится наряду с другими паразитами, болезнями желудка.

Диагностика стронгилоидоза (лабораторная диагностика) включает:

• Общий анализ крови – сдать анализ на стронгилоидоз необходимо.
• Копроовоскопию – когда обнаруживаются яйца, личинки паразитов в кале. Обнаружить личинки в испражнениях не всегда удаётся – погибают, потому анализ кала на стронгилоидоз не эффективен.

Лечение

Лечение стронгилоидоза начинается с терапии. Включает госпитализацию в стационар. В качестве противопаразитарных средств врач назначает:

• Минтезол. Употреблять во время приема пищи или через полчаса после еды в несколько приемов. Продолжительность – 2-3 дня.
• Медамин. 100 мг за 3 приема после употребления пищи, запить водой.

У терапии есть побочные эффекты – не стоит заниматься самолечением. Препараты назначает врач в индивидуальном порядке.

Повторное исследование при стронгилоидозе проводят через 2 недели после курса лечения. Наблюдение в диспансере продолжается 1 год: первые полгода больного обследуют ежемесячно, затем – каждый квартал. С учета человека снимают, если 3 раза подряд пробы отрицательные.

Лечится болезнь народными средствами – хреном, чесноком.

Профилактика заболевания

Профилактика стронгилоидоза включает мероприятия:

• Своевременное установление заболевания, излечивание. В группу риска входят работники сельхоз организаций, контактирующие с грунтом, водой, шахтёры, землекопы.
• Индивидуальная профилактика граждан, контактирующих с грунтом – чтобы предотвратить инфицирование рук и слизистой оболочки почвой, своевременно их обработать, исключить из рациона употребление продуктов, загрязнённых почвой.
• Улучшение санитарных условий – очистка туалетов, находящихся во дворах, уничтожение заражённых испражнений. Личинки можно уничтожить кипятком, хлорной известью.
• Обучение правилам гигиены подростков.

Необходимо обследовать лиц, страдающих болезнями пищеварительной системы.

Важные профилактические методы – охрана окружающей среды от загрязнений фекалиями. Чтобы обеззаразить испражнения больных, используют 1 часть крутого кипятка и 2 части хлорной извести. 200 г смеси используют для 1 порции фекалий. Чтобы обеззаразить почву, используют калийные, азотные удобрения.

Личная профилактика включает исключение хождения без обуви, лежание на земле без покрывала. Нужно тщательно мыть овощи и прочие продукты питания, чтобы не вызывать образование инфекции.

Стронгилоидоз – заболевание серьёзное, но излечимое. Вовремя обратившись к врачу, удастся избежать осложнений – можно сдать анализ крови, кал. Более подвержены заболеванию дети. Недуг у детей протекает тяжелее. Чтобы не допустить заражения у ребенка, необходимо следить за гигиеной. Нужно посетить клинику – сдать кал на стронгилоидоз. Тестирование анализа происходит сразу.