Тениаринхоз

Тениаринхоз – заболевание, гельминтоз из группы цестодозов, вызываемое бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus). Происходит преимущественно заражение верхнего отдела тонкой кишки. Промежуточными хозяевами становятся коровы, яки, зебу, редко буйволы. Заражено мясо. Исключением являются северные олени, носящие личинки в головном мозге. Больной разносит яйца посредством фекалий. Заражение происходит через употребление мяса.

Эпидемиология меняется согласно местным обычаям. Многие заражаются при употреблении шашлыка. Финна сохраняет жизнеспособность в кусочках весом 50 г. Гибнет при нагревании с трудом. Человек, питающийся сырым фаршем, имеет все шансы заполучить симптомы заболевания. Некоторые национальные блюда противопоказаны сторонникам здорового образа жизни. Хозяйке, постоянно пробующей фарш, непременно понадобится лечение. Членики червя отрываются, выходят сквозь анальное отверстие, ночью ползают… такое приснится только сумасшедшему.

Классификация

Согласно МКБ 10, заболеванию присвоен код В68.1.

Эпидемиология тениаринхоза

Диагноз удалось зарегистрировать везде. Существуют районы, отличающиеся повышенной заболеваемостью (10%) – скотоводческие области:

• Африканские страны южнее Сахары.
• Восточное Средиземноморье.

Бычий цепень

Умеренное распространение болезнь получила на территории Казахстана, Средней Азии, Закавказья, Алтайском и Краснодарском краях, Якутии. Вплоть до начала 70-х европейская инвазионная обстановка характеризовалась мёртвым штилем. Последние годы показывают озабоченность врачей Старого света проблемой. Выработано решение, призванное победить зоонозы (и цестодозы, в том числе).

Единственным конечным хозяином является человек. Половозрелый гельминт осваивает кишечник. Непосредственная опасность отсутствует. Однако выделяемые яйца легко заражают окружающую среду: воду, луга. Глист обнаружен даже в экскрементах чаек. Это позволяет онкосфере путешествовать вокруг Земного шара.

Пути заражения тениаринхозом

Рискуют только плотоядные. Распространённость инвазии широко коррелируется с особенностями национальной кухни. Крупные куски мяса, становясь шашлыком, несут непосредственную угрозу людям. Северные народы практикуют употребление сырого мяса, увеличивая шансы заразиться глистом. Строганина столь же опасна, как бурятский бухлер (солидные куски плохо проваренного мяса).

У человека в горах больше шансов подхватить глиста. Повышение высоты понижает температуру кипения – 4 гр. С/км. Пик регистрируемых случаев приходится на осенне-зимний период. Иммунитет после перенесённого заболевания отсутствует.

Этиология тениаринхоза

Паразит захватывает верхний отдел тонкого кишечника. Признаки напоминают наблюдаемые при тениозе. Лентовидный червь достигает длины 10 метров. Дифференциация от свиного цепня возможна по морфологическим признакам. Сколекс диаметром 1-2 мм вооружён только 4 присосками. Это объясняет происхождение научного эпитета – невооружённый.

Зона роста – шейка – плодит проглоттидов. Стробила содержит 2000 члеников. Созревшая матка умещает 100-180 тыс. яиц, окружённых оболочкой. Зрелый зародыш оснащён шестью крючьями (три пары). Личинка готова заражать промежуточного хозяина. Выброшенный наружу паразит бесстрашно встречает холод, однако смертельно боится:

• высокой влажности;
• солнечного света.

Женские органы представлены двухдольным яичником. Зрелые членики вытягиваются до 30 мм. Матка вмещает 17-53 ответвлений. Зрелые проглоттиды выходят наружу с калом. Это главный симптом, говорящий о необходимости принимать меры. Членики полностью самостоятельны: ползают, подыскивая нового хозяина. Выход сквозь анальное отверстие часто рвёт тонкую кожицу. Результатом является выползание яиц наружу.

Постель больного густо осыпана невидимыми онкосферами, окружёнными плотными оболочками. Промежуточным хозяином является скот. Растворяемая желудочным соком быка оболочка слетает. Личинка, минуя эпителий, достигает кровеносного русла. Главная цель – мышечные ткани. Здесь начинает развиваться финна. Их небольшой размер (менее 10 мм) позволяет человеку съесть онкосферу, заражая организм гельминтом.

Мышечная ткань хранит паразита 3 года. Для рогатого скота это как раз равно сроку жизни. Гельминт сохраняется при жарке, выживает 10-12 минут внутри куска мяса массой 10 г.

Патогенез тениаринхоза

Съеденная финна не переваривается, теряя оболочку. Освобождённая онкосфера присасывается к слизистой. Два месяца паразит растёт. Зрелый червь начинает плодиться, оказывая неблагоприятное действие:

• Токсико-диспептический эффект за счёт продуктов жизнеспособности, антигенов мёртвых частей глиста.
• Нарушение всасываемости питательных веществ. Развивается анемия вследствие нехватки цианокобаламина.
• Механическое трение эпителия – раздражение рецепторов глистом и ползающими члениками.

Зрелый бычий цепень

Клинические симптомы тениаринхоза

Резко снижается кислотность желудочного сока. Диагностика усложняется отсутствием симптомов. Не всегда инвазия будет протекать с выбросом члеников. Паразита замечают, выполнив случайным анализ кала. Червь может вызывать слабые признаки диспепсии:

1. Послабление стула.
2. Тошнота до рвоты.
3. Слюнотечение.
4. Отсутствие аппетита.

Эндоскопия выявляет сглаженность складок желудочного эпителия. Расстройство напоминает хронический гастрит. Лечение воспаления слизистой желудка безрезультатно! Интоксикация вызывает:

1. Слабость.
2. Утомляемость.
3. Плохой сон.
4. Раздражительность.
5. Умеренная анемия.
6. Крапивница.
7. Судороги (эпилептические).

Осложнениями являются аппендицит (провоцируется залезшим в кишку члеником), холецистит, желтуха, панкреатит, кишечная перфорация.

Диагностика тениаринхоза

Соскоб с перианальных складок позволяет выявить заболевание. Общий анализ крови показывает:

• эозинфилию (не всегда);
• СОЭ увеличена (иногда).

Обнаруженный больным членик даёт право поставить диагноз. Только проглоттиды бычьего цепня передвигаются самостоятельно. Визуальное исследование даёт мало информации: изображение яиц, даваемое микроскопом, сходно с тениозом. Поэтому медики говорят: выявлен тениид. К выставлению диагноза относится ряд вторичных признаков:

• Длительно протекающая диспепсия.
• Эпидемиологические данные.
• Незначительная эозинофилия, снижение числа эритроцитов.

Необходимо провести дифференциацию от тениидов.

Лечение тениаринхоза

Препараты столь токсичны, что лечением занимаются стационары. Реакция организма непредсказуема. Больного необходимо контролировать. Разумно дозированное употребление следующих продуктов при тениаринхозе:

• Семена тыквы.
• Сок граната.
• Экстракт мужского папоротника.

К семейству глистов применяют специальные препараты:

1. Фенасал.
2. Прозиквантел.
3. Парамомицин.
4. Мебендазол.
5. Немозол.

Фенасал

Нерастворим в воде. За 10 минут до приёма выпивают 2 г натрия гидрокарбоната (50 мл воды). Доза лекарства заливается 10 мл кипятка, растирается. Перед употреблением добавляют холодной воды, чтобы температуру понизить.

Экстракт мужского папоротника

Препарат обладает токсичностью. Исторически первым использован ещё в XIX веке при изгнании ленточных червей. Лекарство парализует мышцы, заставляя глиста выйти наружу. Экстракт применим к классу полностью. Препарат комбинируется с Фенасалом.

Семена тыквы

Тыквенные семена активны не только к данному типу глистов. Токсичность минимальна. Перед лечением 2-3 дня ставится клизма. Имеется несколько рецептов:

• Полкило семян в кожуре измельчается мясорубкой, заливается литром воды. Варево выпаривается 2 часа на водяной бане. Результат фильтруется марлей, снимается масляная плёнка с поверхности. Понемногу выпивают в течение получаса. Через 120 минут дают слабительное из соли.
• 300 г очищенных семян растираются, подмешивается 50 мл воды. Для пущего слабительного эффекта добавляется 100 г варенья или мёда. Лёжа в постели нужно выпить это в течение 1 часа. Затем принимается слабительное, ставится клизма.

Назначение вслед за семенами экстракта мужского папоротника повышает эффективность предпринимаемых против сагинатуса мер.

Профилактика тениаринхоза

Заболевание не относится к группе опасных. Опосредованный механизм передачи позволяет не бояться тяжёлых последствий. Личиночная стадия настигает только жвачных животных. Профилактика у детей сводится к контролю родителей над меню ребёнка. Путь онкосферы извилист, вероятность заражения невелика. Эти факторы позволяют опасаться за скот, но никак не за человека.