Токсокароз

Токсокароз – гельминтоз, возбуждаемый Toxocara Canis. Медицинская среда окрестила глистов собачьими аскаридами. Взрослый паразит животным не причиняет вреда, но у взрослых и у детей развивается личиночная форма. Токсокара – зоонозная нематода, осваивающая кишечник домашних животных. Яйцами полны фекалии, способствуя распространению заболевания, ввиду специфики гигиенических пристрастий кошек и собак. Дети любят животных и попадают в группу риска. Максимальная частота случаев приходится на возраст 1-4 года.

Созревание не заканчивается внутри человека (за исключением редких случаев). Однако недооценка угрозы недопустима. Личинки мигрируют по тканям, вызывая серьёзные заболевания. Статистики свидетельствуют: токсокароз занимает одну из ведущих позиций. Нищета создаёт благоприятные условия распространению заболевания. Развивающиеся страны подвергаются максимальному риску.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Классификация

В международной классификации токсокароз относят к подгруппе В83.0.

Пути заражения

Человека подводит любовь к животным. Червь гнездится внутри кошек и собак. Больные животные медленно растут, привередничают, вялые, худые. Обнаружены токсокары водяного буйвола. Окончательные хозяева – животные. Научные отчёты касаются домашней птицы: цыплята (куриные), перепела, страусы, утки.

Медики признают: пути передачи мало изучены. Нижеследующий текст опишет процессы, затрагивающие домашних животных. Многое пригодится родителям, молодым мамам, просто медикам для правильного понимания картины.

Эпидемиология

Canis и Cati – настоящие космополиты. Найдены в Малайзии, Китае, Вьетнаме. Варьируется соотношение между отдельными видами по регионам.

Этиология

Симптомы вызваны личинками токсокара. Научная классификация располагает гельминтов следующим образом:

Род
Семейство
Надсемейство

Найдены виды:

Canis (собачьи).
Cati (кошачьи).
Vitulorum (рогатый скот: овцы, бизоны, козы).
Malaysiensis (домашние кошки).

Ряд гельминтов поражает диких животных (pteropodis, sprenti, paradoxura, apodemi, tanuki). Войну человеку объявили личинки глистов, осваивающие различные органы. Иногда инфекция (окулярная) достигает глаз, вызывая необратимые нарушения зрения. Мозговые очаги называют церебральными.

Ареал распространения сегодня уточняется. Данные исследований иллюстрируют возможность передачи всех перечисленных видов человеку. Взрослый круглый червь похож на аскариду, что делает чрезвычайно сложным выставить точный диагноз. Медики считают указываемые статистиками цифры преуменьшенными для стран третьего мира.

Гельминты человека

Окончательные хозяева

Болезнь прогрессирует собственным путём. Ведущую роль играют особенности организма, заражённого гельминтом.

Собаки

Гельминтоз протекает в кишечнике. Вызревающие яйца извергаются, минуя анальное отверстие. После акта дефекации личинки безвредны. Требуется время для образования «инфекционной» формы. Окружающая среда оказывает своё влияние:

температура;
влажность.

Проведённые опыты позволили уточнить период созревания – 5-9 дней при температуре 25-30 градусов Цельсия. Естественная среда предлагает иные условия, поэтому процесс растягивается минимум на три недели. Мороз (-15 С) убивает яйца. Развитие замедляют излишняя сухость среды, высокие температуры. Некоторые личинки выживают в течение 6-12 месяцев.

Учёные признают: неизвестны точные пути распространения гельминтов в природе. Предположительно влияние оказывают иммунитет животных и возраст:

Питание щенка 4-5 недель от роду вызывает заражение. Через эпителий глисты осваивают кровь, проникают в лёгкие и печень. Проходя альвеолы, путешествуют по дыхательным путям. Отсюда гельминт, минуя пищевод, стремится к кишечнику, личинка достигает взрослой стадии.
Щенки старшего возраста глотают яйца безнаказанно. Медики предполагают влияние местного иммунитета, препятствующего распространению глистов. Преодолевшие эпителий кишечника считаные единицы терпят крах при попытке штурма дыхательных путей.

Иммунная система взрослых особей постепенно уничтожает бороздящие организм личинки. Лечение не требуется. Обнаружена любопытная особенность: сравнительно небольшое количество проглоченных яиц формирует латентную стадию. Единственное разумное объяснение: слабый иммунный ответ.

Глист передаётся больной матерью через плаценту щенкам. Первые две трети беременности замораживают развитие гельминта. Последний триместр оживляет процесс становления личинки и заражает плод. Глист оккупирует печень плода, дожидаясь родов. У щенят личинка достигает лёгких, затем – дыхательных путей, продолжая цикл развития.

Инвазия передаётся материнским молоком.

Кошки

Заражение питомцев происходит фекально-оральным путём. Источником служат эмбриональные яйца и личинки. Большему риску подвержены котята. Путь в организме повторяет собачий опыт, описанный выше. Наблюдается несколько особенностей:

личинки концентрируются преимущественно в мышцах;
передача через плаценту отсутствует.

Период развития до взрослой стадии составляет 6,5 недель после проглатывания личинок и 56 дней – яиц.

Жвачные

Жизненный цикл аналогичный. Внутренние органы поражает вид vitulorum. Зрелые особи осваивают 12-перстную кишку телят возрастом 3-10 недель. Заражение происходит через процедуру кормления (материнским молоком). Пик концентрации зарегистрирован на первой недели после отёла. Большая часть телят прекращает испражняться яйца по достижении 2-4 месяцев. Максимальный зарегистрированный срок – полгода.

Промежуточные хозяева

Тема интересная многим. Потому что у человека происходит поражение личинками. Паразитарная инвазия зарегистрирована у млекопитающих, птиц и беспозвоночных. Личинки через эпителий кишечника вторгаются в кровяное русло. Срок нахождения внутри хозяина непонятен учёным. По крайней мере – 9 лет. Лабораторные маками и грызуны болеют всю жизнь.

Плацентарная передача неизвестна. Лабораторные мышки заразили потомство гельминтов. При токсокарозе личинка передаётся кормлением материнским молоком. Реже посредством плаценты. Многих волнует передаются ли паразиты от человека к человеку. Медики отвечают утвердительно: подобные случаи отмечаются среди подопытных животных по пищевой цепи (среди каннибалов).

Заморозка – плохой метод борьбы с возбудителем. При минус 20-25 градусах Цельсия личинки постепенно гибнут. Заражение происходит из-за несоблюдения правил гигиены: ребёнок заражается через рот. Другая причина – недоваренная пища. Сырая печень – настоящий рассадник паразитов. Не пастеризованное молоко безопасно.

Главную опасность представляют больные домашние животные. Прочие случаи экзотические: проглоченные детьми черви и живые улитки.

Зарегистрирован в 2006 году единственный случай врождённого окулярного токсокароза. При беременности глист передаётся плоду.

Инкубационный период

Длительность составляет несколько недель для конечного хозяина. У человека пока что не определено (недели-месяцы).

Клинические проявления

Признаки зависят от организма хозяина.

Человек

Иногда ничего нет. Никаких симптомов. Настораживающим признаком служит эозинофилия. Клиническая картина вырисовывается только в серьёзных случаях.

Для человека описано следующее:

Мучительный кашель.
Одутловатость лица.
Кератит.
Удушье.
Лихорадка.
Крапивница.
Миалгия.
Повреждения глаз (гранулёмы, эндофтальмит, увеит, дымка, катаракта).
Белые зрачки.
Снижение остроты зрения.
Увеличение печени.
Гранулёмы внутренних органов.

Гранулёма у человека

Состояние сохраняется долгое время – 3-36 месяцев. Имагинальный вариант нетипичен. Характеризуется диспепсией. Глисты поражают желудочно-кишечный тракт:

желчный пузырь;
протоки;
поджелудочную железу;
энтерит слизистых;
кровопотеря;
перитонит;
перфорации;
повреждения печени, почек;
утолщение стенок кишечника.

Мигрирующие личинки провоцируют кровотечения, в том числе в лёгких. Паразит забирается в плевральную плотность и диафрагму. Вторжение в головной мозг оканчивается печально (эпилепсия). Среди необычных реакций отмечен полиартрит.

Собака

Симптоматика щенков ярче:

Замедленный рост.
Плохой аппетит.
Вздутый живот.
Диарея/запор.
Метеоризм.
Рвота.

Проход личинки в дыхательные пути создаёт характерную симптоматику: кашель, астма. Личинками заполнены рвотные массы и кал. Атипичные осложнения:

Обструкция желчного канала, проток или пузыря.
Разрыв кишечника, заканчивающийся перитонитом.

Инфицированные внутриутробно щенки иногда погибают за 2-3 дня. Тяжёлое течение сопровождается:

асцитом;
жировой дистрофией печени;
миокардитом;
анемией.

Миграция к глазам вызывает поражение зрительных функций.

Кошки

Котята посредством плаценты не инфицируются. Клинические признаки не столь пугающие, как у щенков:

диарея;
рвота;
анорексия;
анемия;
обезвоживание.

Иногда признаки отсутствуют вовсе.

Жвачные

Наблюдениями зафиксированы следующие признаки у телят:

анорексия;
стеаторея;
обезвоживание;
запоры;
боли в животе.

Больные кашляют. Отмечены осложнения:

кишечная непроходимость;
перфорация;
инвагинация;
заворот кишок.

Отмечены смертельные случаи. Симптомы определяются количеством съеденных яиц паразитов. Ситуация развивается вплоть до паралича.

Дезинфекция

Химическая чистка помещений не является лучшей схемой избавления от токсокароза. Эффективны крезольные и фенольные моющие средства. Яйца уничтожаются раствором йода 2,5-10% за 40 минут (1% – 2 часа). Эффект определятся биологическим видом возбудителя. Некоторые сведения об уничтожении личинок:

70% этанол – за 2 недели.
2% гипохлорит натрия – свыше 15 дней.
Коммерческие моющие средства без фенола или крезола выказали тотальную беспомощность.

Разумнее применять к токсокарам ультрафиолетовое излучение солнца. При температуре 37 градусов высушенная личинка погибает. Яйца переживают компостирование.

Диагностика

Кал периодически содержит яйца глистов в виде массы, одетой плотной коричневой оболочкой. Уточнение – по реакции ПЦР. Диагностика теряет точность в 2 случаях:

Малая плотность червей.
Незрелые паразиты.

Ложные результаты демонстрируются животными, поедающими чужие экскременты. Уточнить картину помогают серологические исследования на антитела к антигенам глиста. Применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Цифры демонстрируют стойкую эозинофилию (70-90%) и СОЭ – до 50 мм/ч.

Больной проходит офтальмолога. Личинки пытаются обнаружить в стекловидном веществе глаза. Анализ крови даёт неправильные результаты (в тропических странах) из-за перекрёстной реакции с ферментами иных глистов.

Гистология внедрена учёными для научных изысканий, но не используется для диагностики: слишком тяжело найти заражённые ткани.

Лечение

Лечение народными средствами противопоказано: увеличиваются шансы потери зрения. Пьют таблетки:

Вермокс (мебендазол, 200-300 мг/сут, 1-4 недели).
Немозол (альбендазол, 15 мг/кг, 3 недели).
Тиабендазол (25-50 мг/кг, 1 неделя).
Левамизол.
Пирантел.

На тоскокароз не найдено действенное лекарство. Удаётся уничтожить мигрирующие личинки, тканевые финны безнаказанно продолжают паразитировать. Выздоровления не происходит. Попутно берётся анализ крови на аминотрансферазы (контроль состояния печени). Титр антител постепенно снижается.

Препараты используются для лечения до появления выраженной позитивности в состоянии больного. Назначаются повторные курсы по необходимости. Медики признают, что лечение пока неэффективно при устранении инвазии, как у взрослых, так и у ребёнка.

Даже если удаётся вылечить пациента на 100%, погибающие личинки отравляют организм. Зарубежные паразитологи отмечают неэффективность разработанных методик.

Осложнения

Пока медиков интересует расшифровка результатов, коэффициент больных с осложнениями не так мал, как того хотелось бы. Необратимо портится зрение, наблюдаются побочные церебральные реакции.

В интернете описан пример неудачного лечения токсокароза (там и про лимфоузлы, и про лямблий). Рекомендуем оценить всем, кто решил пройти путь до выздоровления самостоятельно forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=303730.

Профилактика

Кал больных животных сжигается. Недопустимо проникновение собак и кошек на детские площадки. Особенно опасны щенки. В меньшей степени – котята (младше полугода). Специфические методики удаления яиц из почвы отсутствуют.

Готовьте пищу осмотрительно. Эпидемиологическую опасность представляет печень. При наличии подозрительных объектов, бросайте думать о том, что это такое, и выбрасывайте продукт. Либо сдайте санитарному надзору с указанием магазина (продавца).