Виды аппендицита

Аппендицит – острое хирургическое заболевание, сопровождающееся симптомами интоксикации и болью в животе. Главной его особенностью является стремительное развитие, требующее хирургического вмешательства – удаления аппендикса. Лимфоидная ткань, содержащаяся в нём, играет роль иммунной системы в детском возрасте.

Заболевание возникает тогда, когда аппендикс не справляется со своей работой в связи с возникшим воспалением в кишечнике.

Клиника аппендицита

В начале болезни клиника схожа с другими заболеваниями. Женщины могут расценить болезненные ощущения как воспаление придатков. Мужчины, ощущая боль в мочевом пузыре, принимают её за урологическую или почечную проблему.

Симптомы у взрослых

Необходимо насторожиться, если у взрослых:

• Боль, дискомфорт в животе с правой стороны, обычно начинающаяся утром или ночью.
• Плотный живот.
• Учащённый пульс.
• Белый язык.
• Тошнота, многократная рвота.
• Лихорадка через 2-3 часа после начала боли.
• Метеоризм.
• Понос или ложный позыв к опорожнению кишечника.
• Сложность при ходьбе, облегчение в положение лёжа.

Признаки у детей

У детей до 3-х лет такое заболевание практически не встречается, так как грудное вскармливание создаёт защиту от воспалительных процессов.

Дети от 3 до 7 лет не могут правильно объяснить свои болевые ощущения, поэтому, чтобы распознать аппендицит, нужно опираться на такие признаки:

• Снижение активности.
• Белый налёт на языке.
• Перемещающаяся боль от пупка в правую, нижнюю часть живота, бывает над лобком или в правом подреберье.
• Повышение температуры тела до 40 градусов, не связанное с простудным заболеванием.
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Частый стул или понос, возможно наличие слизи.
• Болевые ощущения в животе, нескончаемые в течение нескольких часов, усиливающиеся при кашле.
• При надавливании на живот боль уменьшается.
• Нарушенное мочеиспускание.

У детей старше 12 лет признаки, как у взрослого человека. Особенностью является синдром «токсичные ножницы». При нормальной температуре тела или её снижении наблюдается учащённый пульс до 120 ударов в минуту.

Причины возникновения

Конкретной теории по поводу причин его возникновения не существует. Но есть некоторые предполагаемые медиками факторы:

• Сниженный иммунитет, общее ослабление организма, низкая сопротивляемость организма.
• Особенности анатомического строения самого аппендикса, в изгибах может возникнуть непроходимость.
• Женские гинекологические воспалительные заболевания.
• Частые запоры.
• Непроходимость каловых масс может создать воспаление.
• Дисбактериоз.
• Нерациональное питание. Употребление в пищу большого количества продуктов, не имеющих ценности. Малое количество продуктов, населяющих флору кишечника полезными микроорганизмами.
• Сосудистые заболевания. Образование сосудистых застоев приводит к тромбозу.

Учёные утверждают, что чаще попадают к врачу с аппендицитом школьники и подростки, которые накануне употребили семечки или чипсы.

Виды аппендицита

При остром воспалении врачам важно понять, какой характер и форма аппендицита перед ними. Пациенту важно не тянуть с лечением, не углубляться в самолечение, а сразу же обращаться к медикам. Идеальный вариант: вызов Скорой помощи.

Характер течения

Аппендицит по характеру течения делится на виды: острый и хронический. Лечение обоих заключается в проведении хирургического удаления аппендикса – аппендэктомии.

1. Острый – стремительно развивается, имеет яркие, резкие симптомы и требует срочной оперативной помощи.
2. Хронический встречается намного реже, сложнее диагностируется. Имеет невыраженные болевые симптомы, которые можно терпеть.

При появлении необычных признаков необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача не предпринимать действий, которые могут усугубить или ускорить процесс развития заболевания.

Нельзя:

• Принимать обезболивающие препараты, слабительные средства;
• Греть живот;
• Принимать алкоголь.

Форма протекания

1. Катаральный, то есть поверхностное воспаление. Это начальная стадия заболевания продолжительностью около 12 часов. Сопровождается ноющей болью в животе.
2. Флегмонозный. Является острой формой заболевания. Это воспалительный процесс аппендикса, при котором его размеры увеличиваются из-за гноя, стенки кишечника отекают, увеличиваются. Резко ухудшается состояние больного. Дальнейшее развитие приводит к прорыву гноя. Продолжительность этой формы не более 24 часов. Срочное хирургическое вмешательство важно. В противном случае наступят осложнения: заражение крови, грозящее летальным исходом; перитонит; развитие деструктивных изменений; кишечная непроходимость.
3. Гангренозный. Это вид аппендицита, при котором происходит отмирание клеток. Весь червеобразный отросток отмирает. Одновременно отмирают и нервные окончания. По этой причине какие-либо болевые ощущения могут отсутствовать. Сюда относят: позднее обращение за медицинской помощью, детский возраст – из-за стремительного развития болезни, категорию пожилых людей – из-за сниженного иммунитета.

4. Осложнённый аппендицит:

• Аппендикулярный инфильтрат. Воспаление сосредоточено вокруг аппендикса. Чаще бывает у детей старше 12 лет. Симптомы яркие. Боль в районе пупка, которая позже может притупиться. При этом заболевании требуется предварительная консервативная терапия, физиотерапевтическое лечение, приём антибактериальных средств.
• Перитонит. Воспалительный процесс брюшной полости, вызванный бактериями, микробами, чаще кишечными палочками и стафилококками. Лечение перитонита зависит от степени заболевания, своевременного обращения в клинику. В начале болезни организм борется с микробами, потом появляются симптомы: потеря веса, повышение температуры тела, сонливость, сухость во рту, учащённое сердцебиение.

Атипичные формы острого аппендицита

Формы различаются признаками в зависимости от расположения в организме червеобразного отростка и сопровождаются болями в разных местах.

1. Тазовый аппендицит. Когда червеобразный отросток расположен в тазу. Частым признаком бывает диарея, болезненное мочеиспускание, боль в паху.
2. Подпечёночный аппендицит. Встречается редко. Болевые ощущения возникают в области желчного пузыря, в правом подреберье.
3. Левосторонний аппендицит. Внутренние органы располагаются в зеркальном положении.
4. Медиальный. Встречается крайне редко, отросток слепой кишки находится рядом с тонкой кишкой. Развивается сильная боль, повышение температуры, рвота.
5. Ретроцекальный. Орган расположен близко к правой почке. Боль в пояснице и мочевом пузыре, частый признак – диарея.

Врачебная диагностика аппендицита

Экстренные действия и тактика медицинского работника во многом определяют исход возникшего заболевания. Подозрение врача или медицинской сестры на аппендицит при осмотре пациента, пальпации живота, правильно составленном анамнезе дополняются анализом мочи, крови на содержание лейкоцитов. Лабораторный результат показывает повышенное содержание лейкоцитов. Это является подтверждением аппендицита.

Возможна дополнительная диагностика:

• УЗИ аппендикса;
• Компьютерная томография;
• МРТ;
• Диагностическая лапароскопия – это самый информационный метод обследования, который позволяет точно установить вид воспаления.

Окончательный результат по назначению операции выдает врач-хирург.

Лечение аппендицита

Сегодня лечением острого аппендицита признан единственный способ – оперативный.

Аппендэктомия – операция по удалению воспалённого червеобразного отростка. Хирургическая операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. Выбор обезболивания определяется наличием сопутствующих патологий. Общий наркоз предпочтителен для людей с заболеванием нервной системы, с повышенной нервной возбудимостью, избыточной массой тела.

Способы аппендэктомии

Выделяют классический метод операции и лапароскопическая аппендэктомия. Преимущество второй имеет ряд причин:

• Короткий восстановительный срок;
• Местное обезболивание;
• Минимальная травматизация полости живота;
• Минимум осложнений;
• Косметический эффект;
• Непродолжительность операции (1 час).

Опасность заболевания

Аппендицит имеет серьёзную опасность для жизни человека, если оставить его без внимания. Это самое распространённое хирургическое заболевание, которое переносит ежегодно 1 из 200 человек. Разновидности клинической формы и классификация его сложны. Каждый человек должен быть осведомлён о существовании такого заболевания для того, чтобы правильно, быстро реагировать на признаки и не путать его с другим недугом.

Безотлагательно прибегнуть к помощи медика, если в организме происходит что-то непонятное. Это наиболее распространённое заболевание среди детей, взрослых молодого и среднего возраста 20-40 лет. Больше всего подвержены беременные женщины из-за сниженного иммунитета, частых запоров, в связи с перемещением внутренних органов. Бережное отношение к своему и здоровью близких людей – самый лучший путь к долгой, здоровой, счастливой жизни!