Диагностика желчнокаменной болезни

Процесс пищеварения в организме человека невозможен без желчи. Она непрерывно вырабатывается в печени и по желчным протокам поступает в желчный пузырь – орган, находящийся на нижней стенке печеночных долей, служащий резервуаром выделяемого секрета. Когда в организм поступает еда, желчный пузырь выталкивает желчь в двенадцатиперстную кишку, жидкость принимает участие в процессе переваривания пищи. При нарушении двигательной функции желчного пузыря часть желчи не может выйти и, накапливаясь, превращается в тягучую жидкость, из которой постепенно образуются камни. Развивается желчнокаменная болезнь.

Образование камней – процесс медленный, тянущийся годами. В зависимости от компонентов желчи, выпадающих в осадок, формируются камни различного состава: холестериновые, пигментные либо известковые. Порой происходит кальцинация холестериновых, пигментных камней, структуры в подобном случае считаются смешанными.

Причины возникновения желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – довольно распространённое заболевание. Чаще страдают женщины в возрасте, люди с избыточной массой тела. К причинам, вызывающим заболевание, относят:

• Неправильное питание – нерегулярность приёма пищи, голодание, переедание.
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
• Гормональные изменения в период беременности.
• Наследственность.
• Заболевания поджелудочной железы.

Недавно считалось, что удаление желчного пузыря – простой метод избавления от камней. Последние исследования доказали, если присутствует возможность, лучше постараться сохранить орган. Желчный пузырь накапливает избыточный холестерин, при удалении органа вещество попадает в кровеносные сосуды, повышая риск развития атеросклероза. После удаления желчного пузыря человек обречён на пожизненное соблюдение жёсткой диеты.

Симптомы желчнокаменной болезни

Первоначально камни накапливаются в желчном пузыре, не причиняя человеку беспокойства. Наступает момент, когда вследствие провоцирующих факторов – переедания, приёма большого количества алкоголя либо при тряской езде, камни попадают в желчные протоки, забивают отверстия, препятствуя движению желчи. Возникает приступ желчной колики. Симптомы болезни, требующие внимания:

• Боль в правом подреберье, ощущение тяжести в подложечной области.
• Тошнота, рвота.
• Горечь во рту, изжога.
• Пожелтение кожи и склер глаз.

Камень небольшого размера сможет самостоятельно пройти по протокам, выходя из организма вместе с калом. Но чаще размеры камней полностью перекрывают желчные пути, боль усиливается, отдаёт в спину и правую руку. Требуется обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, который проведёт полный осмотр.

Диагностика желчнокаменной болезни

Основа успешного лечения болезни – правильно поставленный диагноз. Первоначально проводится дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни. Главная задача – подтвердить, что жалобы пациента обусловлены указанным заболеванием, обеспечив результативное лечение. Ряд болезней – хронический панкреатит, гепатит, холецистит и прочие – показывают похожие симптомы. Как определить заболевание, вызвавшее приступ? Полагаться единственно на жалобы пациента и лабораторные исследования нельзя. Требуется проведение дополнительных процедур. Сюда относятся:

• Ультразвуковое исследование желчного пузыря (УЗИ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная холангиография.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Диагностика желчнокаменной болезни предусматривает использование и прочих, менее распространённых методов, к примеру, рентгенографию либо дуоденальное зондирование.

Желчекаменная болезнь

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Считается доступным и безопасным метод диагностики. Пациент не подвергается облучению, при необходимости исследование допустимо повторять неоднократно. Ультразвуковое исследование позволяет полностью увидеть внутренность желчного пузыря и стенки органа. Протоки, ввиду их небольшой толщины, не всегда определяются. УЗИ не имеет противопоказаний и широко применяется в диагностике органов брюшной полости, включая желчный пузырь.

Готовиться к исследованию начинают за два-три дня. Полагается исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и затрудняющие диагностику. Показано принимать препараты, способствующие удалению газов – активированный уголь, Мотилиум. Последний приём пищи перед исследованием происходит за восемь часов. Рекомендуется очистка кишечника с помощью клизмы либо слабительных препаратов. УЗИ делают строго натощак. Запрещено пить чай, воду, употреблять жевательную резинку, предотвращая выброс желчи.

Компьютерная томография

При указанном методе обследования детальное изображение внутренних органов получают при помощи рентгеновских лучей. Пациента укладывают на стол, медленно въезжающий внутрь томографа. Вращаясь, аппарат производит снимки нужного органа слой за слоем. Для получения более чёткой картины исследуемый предварительно принимает контрастное вещество, содержащее йод. Снимки, сделанные до и после приёма препарата позволяют отчётливо увидеть очаги воспаления.

Компьютерное исследование

При исследовании методом компьютерной томографии выявляется наличие камней в протоках и шейке желчного пузыря. Компьютерная томография позволяет определить плотность камней, дифференцировать образования по происхождению, что немаловажно при выборе методики лечения. Известно, что холестериновые камни поддаются растворению с помощью медикаментозных средств, а пигментные дробятся ударной волной. Опасными считаются известковые либо рентгенположительные камни, выведение подобных отложений возможно исключительно хирургическими методами.

Особая подготовка к обследованию на томографе не требуется. Необходимо воздержаться от приёма пищи накануне исследования, принять лёгкое слабительное. Противопоказанием для проведения данной диагностики становится беременность. Врач предупреждается об имеющихся у пациента заболеваниях – сахарном диабете, астме, заболеваниях почек либо сердца, о наличии аллергии на препараты, содержащие йод.

При прохождении большого числа обследований с использованием рентгеновских лучей предполагается небольшая вероятность развития онкологических осложнений.

Магнитно-резонансная холангиография

Магнитно-резонансная холангиография – современный метод диагностики, предоставляющий более полную информацию, чем компьютерная томография. Сильное электромагнитное поле, создаваемое ядерным резонансом, позволяет получать изображение органа в любом ракурсе. Метод выявляет даже болезни, не поддающиеся определению с помощью прочих диагностических мероприятий, к примеру, первичный билиарный цирроз – тяжёлое аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением желчных протоков. Метод зарекомендовал себя с положительной стороны при камнях в желчном пузыре, при подозрениях на опухоли либо полипы.

Результаты магнитно-резонансной диагностики позволяют точнейшим образом определить проток, забитый камнями, установить наличие в желчном пузыре образований, которые пациента пока не беспокоят. Рекомендуется проводить магнитно-резонансную холангиографию после ультразвукового обследования, данные УЗИ подскажут, какую часть органа нужно обследовать более детально.

Чаще обследование назначается на утренние часы, после 8 часов вечера накануне следует воздержаться от приёма пищи. Утром не рекомендуется пить и курить. К противопоказаниям при проведении магнитно-резонансной холиографии относятся тяжёлые заболевания, пороки развития печени и желчного пузыря, травмы указанных органов.

Метод абсолютно безопасен для пациента, электромагнитное поле не влияет на иммунитет, не способствует развитию онкологических патологий.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Процедура, помимо диагностики, позволяет вывести камни из желчного пузыря. При проведении ЭРХПГ эндоскоп – гибкий зонд с камерой – вводится в рот пациента и продвигается по пищеварительному тракту в живот, доходя до двенадцатиперстной кишки. Потом в эндоскоп вводят катетер, посредством него впрыскивают в желчные протоки контрастное вещество. С помощью рентгеновского оборудования получают снимки желчного пузыря и протоков, определяя способ лечения. Чтобы вывести камни из желчных протоков, устанавливают стент – тонкую пластиковую трубку. Возможно иссечение мышечной ткани между протоками желчного пузыря и поджелудочной железы. Оба способа повышают пропускную способность протоков, помогая освобождению желчного пузыря от камней.

Метод показывает определённый процент риска, особенно для пациентов, которым ЭРХПГ проводится с целью удаления камней. Возможны осложнения – кровотечения, перфорация стенок пищевода, инфекционные заражения. Если через несколько часов после процедуры пациента беспокоят боли в желудке либо животе, непрерывный кашель, озноб, требуется незамедлительно связаться с врачом.

Подготовка к эндоскопическому исследованию аналогична описанным способам. Придётся воздержаться от еды за 6-8 часов до процедуры. Врача, проводящего обследование, требуется предупредить о сердечно-сосудистых заболеваниях, приёме медикаментов, в частности, антибиотиков.

Профилактика желчнокаменной болезни

Чтобы избежать камней в желчном пузыре, показано придерживаться правильного режима питания, соблюдать диету. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями по режиму. Следует избегать употребления жирных, жареных и копчёных продуктов, свежей выпечки, продуктов, насыщенных холестерином.

Предписывается следить за нормальным функционированием органов желудочно-кишечного тракта, рекомендована периодическая чистка печени. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки помогают работе пищеварительной системы. Очищение желчного пузыря от маленьких камней возможно при применении натуральных растительных препаратов.