Дизентерия у детей

На 2013 год половина смертей в мире от дизентерии случается у детей возрастом до 5 лет включительно. Пик в области 12-23 месяцев. Предотвратить симптомы дизентерии у детей помогут вакцины в местных клиниках, соблюдение правил гигиены. У грудничка кормление до шести месяцев только естественное.

Исследования области Африки, расположенной южнее Сахары, Южной Азии показали: дизентерия у детей до двух лет – первостепенная причина ранней смертности. Дизентерия (88 млн. случаев) встречается чаще тифа и холера вместе взятых (9 млн. = 6 + 3). Процент больных рекомендуется увеличить в 2 раза из-за некорректной постановки диагноза.

Содержание

1 Этиология
2 Клинические признаки
3 Острая фаза
4 Хроническое течение
5 Диагноз
6 Лечение и профилактика
7 Вакцинация

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Этиология

В большей части случаев кал у ребёнка содержит шигеллы Зонне – типичная ситуация для Северного полушария. В развивающихся странах Африки и Азии доминируют шигеллы Флекснера.

Клинические признаки

Формы течение дизентерии не отличаются от зафиксированной у взрослых:

интоксикация – изменение цвета кожи, плохое самочувствие;
колики в животе;
кал с примесью слизи, крови;
ложные, непродуктивные позывы на горшок.

Острая фаза

При дизентерии симптомы острой фазы (до 2 недель) ярко выражены. Процесс начинается с резкого увеличения температуры до 37,5-38 градусов Цельсия. Состояние продолжается 1-2 дня. Фиксируются признаки дизентерии у ребёнка:

Диспепсия: тошнота до рвоты, колики, спазмы.
Тенезмы – специфический ответ клеток мускулатуры кишечника на токсины. Сопровождаются ложными позывами к дефекации. Встречается при холере, дизентерии.
В испражнениях присутствуют кровь, слизь.
Пониженный тонус ануса. На поздних стадиях постоянные потуги открывают его, удерживая в таком состоянии. Больные ложатся на бок, подкладывая впитывающую пелёнку.

В большей части случаев острая фаза проходит через 3-5 дней, постепенно больной выздоравливает.

Лёгкая форма

Перечисленные симптомы сравнительно тяжёлые. Чаще температуры нет. Наблюдается жидкий стул. Характерный признак – напряжённость сигмовидного участка, прощупываемая при пальпации. Опасность заключается в отсутствии лечения ребёнка. Малыш становится разносчиком инфекции до обнаружения соответствующими службами эпидемии.

Среднетяжёлая форма

Температура повышается до 39 градусов на фоне интоксикации. Состояние сохраняется до 3 дней, сопровождается многократной рвотой, схватками в области толстой кишки. Живот вздувается, урчит.

Тяжёлая форма

Встречается редко, летальность составляет доли процента среди пациентов. Признаки аналогичные, температура до 40 градусов. Появляются реакции со стороны нервной системы на интоксикацию: судороги, потеря сознания. Тоны сердца глухие, тахикардия, артериальное давление снижено, холодные конечности, область вокруг рта и носа на лице. Кожа бледная, развивается одышка. При сухим покровах больной постоянно просит пить.

На начальной стадии кал сохраняет форму, заполнен слизью и гноем, с обильными прожилками крови. Болезнь не проходит самостоятельно: в течение 3-5 дней клинические признаки нарастают.

Хроническое течение

Пониженный уровень иммунитета приводит переходу дизентерии у детей в хроническую стадию. Характерно в случаях наложения на болезнь ОРВИ. Вторая причина – откладывание обращения за помощью. К хроническому течению приводит неправильное лечение вследствие неверного распознавания симптомов. Ежегодно таких случаев становится меньше.

Диагноз

Клиника не всегда служит основой для установления диагноза. Сложности добавляет невозможность современными российскими методиками с высокой степенью точности установить диагноз. Одна проба бактериологического посева даёт вероятность правильной оценки 30-50%. Потому на питательную среду сажается от трёх образцов – повышается суммарный процент.

За рубежом принято использовать ПЦР для выявления возбудителя. Медики признали способ вдвое результативнее. Болезнь дифференцируется с:

Диареей.
Коликами.
Аппендицитом.
Инвагинацией.
Целиакией.
Муковисцидозом.
Экссудативной энтеропатией.
Прочими кишечными инфекциями.

Из-за неточности лабораторных исследований уточняются симптомы. Лечение назначается по итоговой картине.

Лечение и профилактика

При регистрации токсикоза новорожденных назначают голод в течение 4-8 часов при обильном питье. Затем схема питания сводится к употреблению 10-20 мл кефира, сцеженного молока через 2 часа. Каждые сутки рацион наращивают на 100-200 мл пищи. Рассчитайте, чтобы на 6-7 сутки объём рациона дошёл до обычной калорийности.

Для дезинтоксикации вводятся специальные препараты. Требуется при тяжёлых формах. Для снижения температуры до года вводили 4% раствор амидопирина из расчёта 0,1 мл на кг веса. Это вызывало осложнения из-за токсичности. Позже стали использовать 50% раствор анальгина. Умножая года на 0,1 мл.

Параллельно борются с судорогами введением сульфата магния, литических смесей. Восстанавливают сердечную деятельность. Возраст до года – причина проведения регидратационной терапии – профилактика обезвоживания организма. Антибиотики назначает врач. Сложность в невозможности проверить чувствительность штамма к действию препарата. Высевание в лабораторных условиях отнимает до 5 дней.

До 6 месяцев – до формирования кишечной микрофлоры – кормите детей грудью. В отсталых странах это панацея от массового распространения заболевания. Особенные меры безопасности предпринимаются в детских коллективах. Больной после выздоровления может временно находиться на карантине, чтобы не вызвать эпидемию.

Общие правила выписки: больной освобождается через 3 дня после исчезновения клинических симптомов. Становится понятно, чем опасно хроническое течение болезни. Признаки размытые, приходится тщательно выявлять.