Все материалы на сайте носят информационный характер.
Необходима консультация специалиста.

Гастродуоденит у детей

У детей хронический гастрит в половине случаев распространяется на 12-пёрстную кишку. Педиатрия рассматривает проблематику в тесной связи. Заболевание характеризуется изменением эпителия и нарушением моторных и секреторных функций. У детей течение гастродуоденита сопровождается атрофическими процессами, дисплазией (неправильным формированием ткани). Диагностика по клиническим признакам невозможна: 12-пёрстная кишка сильно влияет на близлежащие отделы.

Симптомы гастродуоденита неспецифические: по внешним признакам болезнь похожа на язву, холецистит и аппендицит. Врач выясняет, не является ли причиной негативных ощущений отравление, а потом отправляет на эндоскопическое обследование. Причина развития болезни в 85% случаев — хеликобактер. В развивающихся странах 90% детей — носители микроба. У подростков процент доходит до 100 в зависимости от региона.

Эндоскопический кабинет

Хеликобактер

Хеликобактеры — грамотрицательные спиралевидные бактерии. Штамм хеликобактера формирует уреазу – фермент, расщепляющий присутствующие в желудке молекулы мочевины на аммиак и углекислый газ. Часть выходит вместе с отрыжкой, прочее – защелачивает среду. Это нарушает барьерную функцию желудка.

Учёные заметили, что хронический гастродуоденит у детей начинается в антральной области желудка, у привратника. Факт указывает на то, что дуодено-гастральный рефлюкс играет роль в этимологии развития заболевания. При ретроградном движении химуса кислотность в области повышается и создаёт условия для развития бактерий.

Дуоденальный рефлюкс в норме есть у многих: риск развития воспаления высок. Это доказал австралийский учёный Маршалл, принявший в начале 80-х для эксперимента 100 бактерий перорально и спустя неделю заболевший гастритом.

Штамм быстро мутирует и тяжело выводится произвольными антибиотиками.

Открытие хеликобактера

В 1892-м Джулио Бидзозеро увидел в области развития воспаления спиралевидные бактерии. Но открытие хеликобактера относится к 1979-му. Робин Уоррен работал патологоанатомом королевского госпиталя в Перте (Австралия). Ученый исследовал ткани и пробы биопсии ЖКТ с целью выявления причин заболеваний. В 70-е уже появился эндоскоп на фиброволокне, упрощающий процесс исследований.

Джулио Бидзозеро

Так учёный увидел вживую ход развития желудочных и кишечных заболеваний задолго до посмертного вскрытия. В 1979-м Робин исследовал окрашенные гематоксилином и эозином участки слизистой. Заметив синюю линию, учёный удивился. При близком рассмотрении линия оказалась следом бактерий. Для детального анализа использовался серебряный краситель Ворфена-Стэрри.

Уоррен увидел колонии спиралевидных бактерий: это не согласовалось с теорией об отсутствии микробов в желудке. Выяснилось, что наличие пришельцев обуславливает гастрит, а плотность популяции – степень болезни. Через электронный микроскоп было видно, что бактерии сидят на слизистой: было мало шансов, что это транзиторная микрофлора. Наблюдая гомогенность колонии, учёный предположил, что бактерии размножаются в желудке.

Доктор Маршалл

На поверхности наблюдались инфильтрация лимфоцитов, скопления нейтрофилов, эрозия, повреждения эпителия и уменьшение толщины — типичный патогенез. При обсуждении наблюдений с коллегами Уоррен столкнулся с нехваткой информации. В то время место на кафедре занимал доктор Барри Маршалл. Согласно правилам внутреннего распорядка, человеку его звания нужно ежегодно выпускать полезное исследование. Учёный перевёл внимание на гастроэнтерологию, познакомился поближе с открытием Уоррена.

Доктор Барри Маршалл

Маршалла заинтересовали спиралевидные бактерии. Он исследовал литературу и нашёл записи, сделанные Джулио Бидзозеро в 1892-м. Правда, там речь шла о собачьих желудках. Раннее подобное заметил Яворский у людей. Маршалл убедился, что научная литература полна похожими сведениями, но раньше феномен не исследовали. Мешала и невозможность культивировать штамм на типичных средах.

Вместе учёные провели опрос 100 пациентов, чтобы установить взаимосвязи образа их жизни, заболевания и наличия хеликобактера. В список письменного теста вошли сведения о домашних животных: рассматривался вариант передачи болезни от питомцев. Не забыли и популярных в Австралии кур, чей ЖКТ полон хеликобактера: опрошенные подробно описывали рацион.

Опрос не внёс ясности. Начались исследования бактерии. Внешне она напоминала кампилобактер, вызывающий похожие симптомы у детей. Учёные были уверены, что близки к решению загадки, и им помог случай.

Первый выращенный хеликобактер

Персонал выращивал штамм 2 суток. Практика показывала, что этого срока достаточно, но лаборантов преследовали неудачи. Однажды ученые взяли среду для золотистого стафилококка. Наступили праздники, и результат не проверили вовремя. Через 5 суток лаборанты пришли на проверку и увидели положительный результат. Выяснилось, что хеликобактер растёт медленнее.

Бактерии хеликобактер пилори

В течение полугода жизнеспособные штаммы попросту выбрасывались в корзину. Учёные исследовали штамм: он не подходил под подведённую классификацию. Появилось новое семейство хеликобактер.

Анализируя процесс жизнедеятельности бактерий, Маршал сделал 4 вывода:

  • Присутствие хеликобактера незаметно. Больной иногда испытывает отрыжку и колики.
  • Нет связи между инфекцией и плохой гигиеной, животными либо продуктами питания (как предполагалось в случае с гастритами).
  • Бактерии — причина возникновения воспаления.
  • У 90% пациентов с язвой желудка обнаруживается хеликобактер.

Остальные язвенники принимали нестероидные противовоспалительные препараты и приобрели эрозивный гастродуоденит. Уоррен и Маршалл со 100-процентной вероятностью предсказали развитие гастродуоденита. Результат работы приняли в штыки, и учёные провели исследование рукописей. В записях клиники Майон нашли корреляцию между воспалением слизистой и язвами в количестве 100%. До этого связь заболеваний не была очевидной.

Одновременно Маршалл обнаружил, что применение коллоидного субцитрата висмута снижает риск рецидива. Вещество действует на хеликобактер, что подтвердилось экспериментом на свиньях (они похожи на людей и заболели).

В итоге Маршалл заразил себя. Ученый знал, что вылечиться антибиотиками. Пациент, у которого взяли штамм, излечился соединением висмута и метронидазола. Через 10 суток Маршалл заболел гастритом и за 2 недели вылечил болезнь. За открытие учёных в 2005-м наградили Нобелевской премией. В науке концепцию приняли не сразу. В литературе ещё пишут об алкоголе, сигаретах, неправильном питании, но эти факторы не играют роли в развитии заболевания.

Причины

В большей части случаев гастродуоденит у детей развивается под влиянием хеликобактера. При правильном диагнозе и лечении болезнь уходит.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к развитию эрозивного гастрита. Сюда и относится от 10 до 20% случаев, не связанных с бактериями. Неправильное питание не приводит к заболеванию, и детский алкоголизм фиксируется редко. Отмечают две главные причины заболевания:

  1. хеликобактер;
  2. нестероидные противовоспалительные препараты.

Диагностика

Симптомы и лечение не связаны, нужно исследование. Бактерий в желудке нет, помимо патогенных, поэтому анализ упрощён. Врачи берут пробы биопсии и исследуют для выставления диагноза.

Лечение

Ребёнка отводят к гастроэнтерологу. Лечение сводится к антибиотиковой или общей терапии, в зависимости от причины. Процесс движется по трем направлениям:

  1. Снижение повышенной секреции желудочного сока.
  2. Уничтожение хеликобактера.
  3. Щадящий режим питания для исключения механического травмирования слизистой.

Врач назначит конкретный курс лечения после обследования.

Сохраните статью, чтобы прочитать позже, или поделитесь с друзьями: