Острый гастродуоденит

Острый гастродуоденит – обострение хронической формы или вызванное внешними факторами воспаление слизистой желудка и двенадцатипёрстной кишки. В первом случае это рецидив болезни, во втором – возникновение новой. Болезнь сопровождается бурными признаками, указывающими на необходимость срочно провести лечение.

Гастродуоденит у пациента

Вдобавок к коликам и типичным признакам диспепсии присутствует температура — показатель, что организм борется с инфекцией.

Генезис

Гастродуоденит мало изучен. Классификацию заболевания заимствуют у гастрита. Сложна и диагностика заболевания, характеризующегося рядом симптомов, характерных при патологиях ЖКТ (как кишечного, так и билиарного трактов). Врачи выделяют две причины развития патологии.

Заражение хеликобактером

Микроб открыт 35 лет назад, но от него единого лекарства. Штамм мутирует и привыкает к антибиотикам. При развитии воспаления наступает момент метаплазии желудочных клеток в двенадцатипёрстную кишку. Выделяемые соки переваривают ткань с образованием эрозии.

Прочие признаки

Утверждается, что дело в злоупотреблении мусорной пищей и алкоголем, но много ли среди детей алкоголиков? А у них чаще возникает воспаление, охватывающее два органа: желудок и двенадцатипёрстную кишку.

Медики уверены, что гастродуоденит вызывается приёмом:

1. противовоспалительных средств;
2. гормонов коры надпочечников.

К причинам также относят наследственность.

Механизм развития заболевания

На фоне гастродуоденита развиваются нарушения вегетативной нервной системы, регулирующей моторику ЖКТ. В результате нарушается подвижность гладкой мускулатуры, что приводит к застою химуса. За счёт контакта слизистой с пищеварительным соком происходит разрушение клеток, в том числе железистых, отвечающих за выработку ферментов. Повышается кислотность желудка.

По необъяснённым причинам изменения затрагивают и иммунитет. Медики даже выделяют такой гастрит в отдельную группу. Антитела начинают бороться с собственной слизистой. Разрушенная ткань заменяется соединительной.

Третья причина усугубления ситуации — некорректная гормональная регуляция. Хронический процесс нарушает выработку веществ. А моторика ЖКТ зависит от гормонального фона. При нарушении секреции поджелудочной железы и желчного пузыря образуется застой: с гастродуоденитом начинают развиваться другие заболевания:

• холецистит;
• панкреатит.

На языке медиков такие явления называют ассоциированными.

Диагностика

Клинические признаки характеризуются полиморфизмом. Так как расплывчаты симптомы, лечение назначить сложно. Гастродуоденит делится на 2 вида:

1. Первичный. Возникает самостоятельно.
2. Вторичный — следствие заболеваний.

Клинические признаки

Поскольку клинические признаки соответствуют ряду заболеваний, то и формы гастродуоденита решили назвать соответственно:

1. гастритоподобным;
2. язвенноподобным;
3. холециститоподобным.

В хронический период мешающие спокойной жизни проявления отсутствуют. У детей чаще развивается язвенноподобный гастродуоденит, что означает наличие следующих симптомов:

1. Боли ноющие (у 80% пациентов неострые), идут толчками.
2. Симптомы возникают после еды или ночью.
3. Быстрое насыщение пищей.
4. Происходит реверсивное движение пищи — рефлюкс.
5. Кожные покровы бледные, на языке жёлтый налёт.
6. Симптомы Кера, Отрнера и Менделя.

Отдельной строкой идут психоэмоциональные расстройства, вызванные нехваткой витаминов РР и группы В. Сопровождаются головокружением и слабостью.

Инструментальные исследования

Признаки при хроническом гастродуодените в стадии обострения остаются расплывчатыми. Преимущественно это боль и диспепсия. Если диагноз не ставился, то проводятся инструментальные исследования.

Нарушения иммунитета провоцируют воспаления. Случается рост макрофагов, гистиоцитов, плазматических клеток. Эпителий слизистой в желудке и двенадцатиперстной кишке атрофируется. Это типичные признаки гастрита. Эндоскопом выявляют 5 форм болезни:

1. поверхностный;
2. атрофический;
3. эрозивный;
4. геморрагический;
5. гиперпластический.

Врачей интересует внешний вид воспаления, чтобы судить о генезисе и уточнить диагноз. Преимущественно используются 5 методик выявления хеликобактера:

• ПЦР биопсии участка слизистой либо пробы кала;
• биохимический анализ крови на иммуноглобулины для хеликобактера;
• дыхательные тесты с участием изотопа углерода и отслеживанием молекул методами масс-спектрометрии;
• проба с уреазой и индикатором;
• взращивание штамма хеликобактера на питательной среде.

Также проводятся гистологические исследования на секреторную функцию, когда через промежутки времени берётся проба через трубку, пропущенную через пищевод в желудок. Процедура даёт представление о количественных характеристиках. Отдельно проверяется функциональность вегетативной нервной системы.

Приступ

Острый период сопровождается признаками, указанными выше, и симптомы проходят постепенно:

1. боли – через неделю (до 10 суток);
2. болезненность при пальпации – до 3 недель;
3. окончательное пропадание признаков – 2 месяца.

Все это время больной сидит на диете. 1а назначается при острых болях. Повышенный контроль за приёмом пищи ведётся до года. Каши протираются, супы варятся жидкие, исключается клетчатка.

Стол 1б используют в период умеренной ремиссии, когда клинические признаки отсутствуют, но сохраняются морфологические, наблюдаемые при исследовании эндоскопом. Затем наступает стадия ремиссии, когда назначается стол 1в либо 1.

Жизнь с гастродуоденитом

Гастродуоденит может настичь здорового человека. После прохождения курса лечения возможны рецедивы. В последнем случае фиксируется хронический гастродуоденит в стадии обострения.

Спорт

При острых либо хронических заболеваниях в стадии обострения физические нагрузки и упражнения не допускаются.

Армия

Военные делят призыв на IV графы в зависимости от того, куда идёт служащий. Военные училища попадают в высшую категорию: туда нельзя попасть с гастродуоденитом. А в стройбат попадают и с этим заболеванием.

В зависимости от тяжести заболевания присваивается категория А, Б или В. Б и В — категории с небольшими ограничениями, в которые попадает гастродуоденит с отклонением кислотности (от нормальной) и редкими обострениями (реже ежегодного).

Тренировки

В журналах по бодибилдингу отмечается, что атлеты идут в зал и выздоравливают от гастродуоденита. Работающая мускулатура продуцирует молочную кислоту, регулирующую рН-фактор и убивает бактерии. Посильные физические упражнения развивают резистентность.

Если брать большой спорт, то там с воспалением даже на функциональное тестирование не возьмут. А насчет персональных занятий пациент решает самостоятельно.

Специальная гимнастика

Разработана гимнастика для больных с гастродуоденитом, но медицина запрещает ее в стадии обострения. В стадии обострения назначается диета 1а либо голодание на 1-2 суток. Мы уже писали, как питаться.

Лечение

Хеликобактерный генезис обнаружили в 1983-м, но в литературе открытие не обсуждалось. Только последние издания говорят про микробы и тройное лечение антибиотиками. Поверхностный подход приводит к тому, что в развивающихся странах 90% людей (до 100%) — носители микроба.

Хеликобактер устойчив ко многим антибиотикам и мутирует. При употреблении Де-нола, ингибирующего развитие хеликобактера, допускается использование стола №4. Терапия выглядит так:

1. Регулируется (чаще уменьшается) секреторная функция при помощи блокаторов рецепторов либо компенсаторов кислотности (антациды). Блокаторы — ранитидин, омепразол, фамотидин, эзомепразол. Компенсаторы – альмагель, алюмаг, синафлан, палмагель.
2. Защищаются клетки слизистой цитопротекторами Де-нол, Вентер.
3. Принимаются прокинетики Мотилиум или Церукал.
4. Хеликобактер подавляется тройной терапией (Де-нол + Кларитромицин + Амоксицилин) либо при помощи ингибитора протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол) с теми же антибиотиками.

Для назначения правильной группы лекарств проводится биопсия из места воспаления, после штамм высевается на питательную среду. Взращивание занимает неделю. Антибиотики назначаются согласно чувствительности штамма.