Антибиотики и алкоголь

При назначении антибактериального препарата врач информирует пациента, что пить алкоголь с антибиотиками категорически нельзя. Большинство людей стараются придерживаться данной рекомендации, но если курс лечения совпадает со знаменательными событиями или праздниками, возникает соблазн нарушить запрет.

Отношение доказательной медицины к этой ситуации противоречиво, потому что не проведено ни одного полноценного исследования, результаты которого позволили бы в полной мере оценить негативные последствия одновременного употребления спиртного и антибактериальных препаратов. Это не означает, что можно со спокойной душой их совмещать, ни один здравомыслящий врач такого не порекомендует. Чтобы разобраться, насколько опасно пить алкоголь во время курса антибиотикотерапии, в статье описаны последствия совместного воздействия данных веществ на организм, приведены примеры сочетания известных препаратов и спиртосодержащих напитков.

Влияние алкоголя и антибиотиков на организм

Праздники в нашей стране традиционно отмечаются с употреблением крепких напитков. Многие люди не в состоянии отказать себе в этом удовольствии даже во время болезни, забывая, что алкоголь в малых дозах имеет расслабляющий и успокаивающий эффект, а в больших приводит к серьёзным проблемам со здоровьем. Среди них:

• Нарушение работы печени.
• Чрезмерная нагрузка на желудочно-кишечный тракт.
• Учащение сердечного ритма.
• Отмирание клеток мозга.
• Хронические заболевания почек и мочевого пузыря.
• Нарушение работы нервной системы.
• Сильный похмельный синдром.
• Депрессивное состояние, нервный срыв.

Употреблять спиртосодержащие напитки во время болезни однозначно не стоит. Это дополнительно нагрузит организм, который и так работает в аварийном режиме, борясь с болезнью.

Антибактериальные препараты, появившись 90 лет назад, быстро стали востребованным лекарственным средством и спасли миллионы жизней. Принцип действия антибиотиков заключается в способности уничтожать болезнетворные бактерии, разрушая их структуру; блокировать размножение, препятствовать росту болезнетворных микроорганизмов, после чего иммунитету даётся шанс справиться с болезнью самостоятельно.

Антибактериальные препараты воздействуют на человека максимально агрессивно, подрывая способность иммунной системы самостоятельно бороться с болезнью. Их применение – вынужденная необходимость в случае бактериальной инфекции, с которой организм не может справиться в одиночку. Назначать подобные лекарства вправе только профессиональный врач. Лечиться самостоятельно категорически нельзя, особенно при вирусном происхождении заболевания, когда антибактериальные препараты бесполезны.

Антибиотики помогают избежать тяжёлых последствий болезни, но их приём приводит к большому количеству побочных эффектов:

• Подавление естественной микрофлоры желудка.
• Угнетение иммунитета, организм не в состоянии противостоять возбудителям болезни.
• Печень не может полноценно очищать организм от токсинов.

Самочувствие человека ухудшается, появляется вялость, слабость, возникает депрессия, хронические заболевания обостряются.

Не сложно представить, что будет с несчастным организмом при сочетании курса антибиотикотерапии с бурными застольями. На иммунитет, почки, печень и органы желудочно-кишечного тракта ляжет двойная нагрузка, с которой крайне тяжело справиться. Это может привести к ухудшению текущего состояния, и болезнь из острой фазы перейдет в хроническую, которая поддается лечению намного сложнее.

Воздействие алкоголя на эффект антибактериальных препаратов

Доказательная медицина не знает конкретных примеров ослабления действия антибиотиков на фоне употребления алкогольных напитков. Иногда даже происходит обратная ситуация: увеличивается количество ферментов, и расщепление лекарственного вещества происходит быстрее. Но возможен и другой вариант развития событий, когда препарат плохо выводится из организма, накапливается в клетках и в результате возникает побочная реакция.

Есть две любопытные теории, объясняющие, почему несовместимость антибиотиков и алкоголя считается научным фактом. Первая гласит, что первоначально антибактериальные препараты применялись для лечения инфекций, передающихся половым путём. Врачи считали наличие подобных болезней признаком невоздержанности и слабости характера, а запрет на распитие спиртных напитков стал своеобразным наказанием.

Вторая теория появилась во время Второй Мировой войны, когда раненые бойцы нуждались в пенициллине. Лекарства настолько не хватало, что согласно легенде, медики пытались добывать его из мочи. Проблема состояла в том, что солдаты в свободное время любили пить пиво, которое обладает мочегонным эффектом и снижает концентрацию микроорганизмов. Поэтому алкогольные напитки были запрещены, а в медицине постепенно закрепился постулат о том, что алкоголь и приём антибиотиков несовместимы.

Это утверждение имеет под собой ряд оснований. Врачи отмечают, что у пациентов, которые употребляли спиртное одновременно с антибактериальными препаратами, выздоровление наступало намного медленнее, чем у тех, кто вел трезвенный образ жизни. Причина кроется в том, что приём алкоголя с антибиотиками таит в себе другие негативные последствия, связанные с ухудшением работы иммунитета. При регулярном употреблении спиртосодержащих напитков невозможно наладить правильный режим дня с полноценным отдыхом и рационом питания. Витамины, минералы и полезные вещества при этом не могут полноценно усваиваться и организм постепенно истощается. В результате, принимаемое пациентом лекарство будет малоэффективным.

Совместимость спиртосодержащих напитков и антибиотиков

Современные антибиотики отличаются щадящим действием. Их сочетание с алкоголем, в большинстве случаев, не несёт сильных негативных последствий для организма. Медики выделяют ряд препаратов, которые категорически нельзя совмещать с крепкими напитками. Скорость их усвоения связана с работой тех же ферментов, которые отвечают за расщепление этанола – основы алкогольных напитков. Ферменты не справляются с огромным объёмом работы, и в результате происходит накопление лекарственного вещества в организме. Это несёт в себе побочные последствия, которые человек в скором времени ощутит на себе.

Взаимодействие антибиотиков и алкоголя приводит к большому списку негативных последствий:

• Сильные головные боли, напоминающие мигрень.
• Тошнота, рвота.
• Головокружение, потеря сознания.
• Учащённое сердцебиение, аритмия.
• Лихорадка, повышение температуры.
• Сильное потоотделение.
• Бессонница.
• Состояние близкое к депрессии, раздражительность.
• Слабость, сонливость, упадок сил.
• Воспалительные процессы печени, желтуха.
• Боли в желудке, вызванные гастритом и язвами.

Дисульфирамоподобная реакция

Самым распространённым и опасным негативным последствием считается дисульфирамоподобная реакция. Дисульфирам – препарат, применяемый при лечении алкогольной зависимости, способен влиять на работу ферментов, перерабатывающих этиловый спирт. Метаболизм состоит из двух этапов:

1. Этиловый спирт расщепляется до уксусного альдегида.
2. Уксусный альдегид превращается в уксусную кислоту.

Незавершенность второго этапа приводит к сильнейшему похмельному синдрому. У любителей спиртных напитков, принимающих дисульфирам, нарушается процесс своевременного расщепления этанола и если на фоне приёма добавить дозу алкоголя, организм переполнится ядовитыми веществами. Пить алкоголь в состоянии интоксикации не представляется возможным, и пациент избавляется от зависимости.

Признаки дисульфирамоподобной реакции похожи на симптомы тяжёлого похмелья:

• Озноб.
• Учащение сердечного ритма.
• Тошнота, рвота.
• Судороги.
• Аллергические реакции.
• Головная боль.
• Дыхательная недостаточность.

Последнее проявление дисульфирамоподобной реакции считается опасным для жизни из-за вероятности летального исхода. Пациенту при попытке смешать антибиотики и алкогольный напиток следует соблюдать осторожность, пристально следить за изменениями своего состояния. Последствия могут проявиться во время застолья или через 4-5 часов после него. В данной ситуации необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Влияние совместного приёма антибиотиков и алкоголя на работу печени и желудочно-кишечного тракта

Основная причина запрета на совместный приём антибиотиков и алкоголя – угроза токсического поражения печени. Её ферменты не в состоянии одновременно усвоить препарат и этанол. В этой борьбе обычно побеждает спирт, а лекарственное вещество накапливается в клетках печени, угрожая сильнейшей интоксикацией.

Во время болезни печень занимается очищением организма от токсинов и ядов, а спиртное многократно увеличивает нагрузку. У людей, привыкших смешивать лекарственные средства и крепкие напитки, велика вероятность развития фиброзных изменений ткани и печёночной недостаточности.

Употребление алкоголя на фоне антибиотикотерапии может отрицательно сказаться на желудочно-кишечном тракте. Когда этил попадает в желудок, он провоцирует прилив крови и расширение сосудов, облегчая всасывание алкоголя. Если через небольшой промежуток времени в желудочно-кишечный тракт поступит антибактериальный препарат, полноценного усвоения лекарственного средства не произойдет и эффект от лечения сведется к нулю.

Антибиотики способны негативно воздействовать на микрофлору кишечника. Пациенты, принимавшие данные препараты, часто жалуются на боли в животе, нарушение стула, запоры или поносы. Для восстановления баланса микрофлоры после курса антибиотиков часто назначаются пребиотики и пробиотики. Если в этот момент пить алкогольные напитки, то можно заработать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, к примеру, гастрит или язву желудка.

Возможность аллергической реакции

В составе алкогольных напитков, помимо этилового спирта, присутствуют добавки, красители, ароматизаторы, консерванты. Конечный результат их взаимодействия с антибиотиками непредсказуем. Потенциальную опасность представляет возникновение аллергической реакции в лёгкой или тяжёлой форме. В лучшем случае появится зуд, покраснение кожи, чихание, а в худшем – затруднённое дыхание, отёк Квинке и летальный исход. Если человек заметил подобные симптомы, то необходимо срочно принять антигистаминное средство, а при наличии тяжёлых последствий немедленно вызвать скорую помощь.

Пациентам перед началом приёма лекарственных препаратов необходимо внимательно прочитать инструкцию, проверив, насколько безопасно сочетание действующих веществ и этанола.

Сочетание алкоголя с известными группами антибактериальных препаратов

Дисульфирамоподобная реакция опасна для жизни человека. На основе проведенных исследований учёные выяснили, какие препараты с большей долей вероятности могут её вызвать, а какие считаются относительно безопасными при совмещении с алкоголем.

Алкоголь и нитроимидазолы

Нитроимидазолы считаются антибиотиками широкого спектра действия и применяются в лечении следующих заболеваний:

• инфекции центральной нервной системы (менингит, абсцесс мозга);
• кишечные инфекции;
• болезни органов дыхания (пневмония, абсцесс лёгкого);
• инфекции полости рта;
• кожные заболевания различной этимологии;
• профилактика инфекций при хирургическом вмешательстве.

Основным препаратом данной группы считается метронидазол. Это лекарственное средство категорически нельзя совмещать со спиртным! Хотя, всё не так однозначно. Исследования 2003 года не выявили негативных последствий распития крепких напитков на фоне применения метронидазола. Однако врачи уверено говорят, что последствия их совмещения могут быть следующими:

• резкая боль в животе;
• тошнота, рвота;
• сильные головные боли;
• озноб;
• нарушение ритма сердца;
• в редких тяжёлых случаях развивается дыхательная недостаточность.

Женщинам следует обратить внимание на то, что дисульфирамоподобная реакция возможна не только при пероральном и инъекционном введении лекарства, но и при применении вагинального крема.

Схожую реакцию организма способен вызвать препарат тинидазол. Курс лечения составляет 7-12 дней, но действие продолжается после приёма последней таблетки. Поэтому минимальное время между введением в организм лекарства и порцией крепкого алкоголя – трое суток.

Алкоголь и цефалоспорины

Цефалоспорины – группа препаратов широкого спектра действия, обладающие сильным бактерицидным эффектом. Считаются главными «истребителями» стрептококков и стафилококков и лечат следующие заболевания:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• болезни носа, горла, ушей;
• инфекции кожи, мягких тканей.

Цефалоспорины часто назначаются при гнойной ангине – одной из наиболее распространённых инфекций в нашей стране.

Часто назначаемые препараты цефалоспориновой группы: супракс, цефтриаксон, панцеф, зиннат. Все они, точно как нитроимидазолы, способны вызвать дисульфирамоподобную реакцию. Её основные симптомы: тошнота, боли в голове, животе, обусловлены интоксикацией организма. К возможности дисульфирамоподобной реакции нужно отнестись серьёзно, потому что последствия могут быть серьёзными, вплоть до летального исхода.

Есть лекарственные средства, которые не относятся к двум вышеперечисленным группам, то есть их взаимодействие с алкоголем не приводит к дисульфирамоподобной реакции, но несёт негативные последствия. Ниже приведена таблица названий препаратов и негативных последствий для организма в случае приёма со спиртным:

Антибиотики, с которыми относительно безопасно употреблять алкоголь

Ряд антибактериальных препаратов успешно прошли исследования на совместимость с алкоголем, и их сочетание безопасно для организма.

• Антибиотики пенициллинового ряда: амоксиклав, амоксициллин, оксациллин, ампициллин, пиперациллин, тикарциллин, карбенициллин, азлоциллин.
• Отхаркивающие средства и муколитики, которые назначаются при болезнях лёгких, для разжижения вязкой мокроты: флуимуцил, флюдитек.
• Антигрибковые препараты: афобазол, клотримазол.

Вышеперечисленные лекарства можно принимать с алкоголем, но это не означает, что их можно спокойно запивать крепкими напитками! Наилучший вариант развития событий во время приёма антибиотиков – полный отказ от распития спиртных напитков.

Популярные антибактериальные препараты и антибиотики

Один из самых назначаемых антибактериальных препаратов – флемоксин солютаб, не стоит принимать его вместе со спиртным. Лекарственное средство мягко воздействует на организм, но имеет побочные эффекты, усугубляемые употреблением алкоголя. Сочетание флемоксина со спиртным приводит к поражению печени, нарушению работы выделительной системы, рвоте, спазмам в области живота.

Полидекса – препарат в форме спрея, часто назначаемый отоларингологами для лечения острых и хронических ринитов, синуситов, фронтитов. Входящий в состав фенилэфрин помогает восстановить носовое дыхание и способен заблокировать выработку фермента, расщепляющего этанол. Последствия выражаются в сильной интоксикации организма.

Левомицетин – лекарственное средство, часто применяемое при кишечных инфекциях. Считается категорически несовместимым со спиртосодержащими напитками из-за потенциальной дисульфирамоподобной реакции, выражающейся в резком падении артериального давления, ознобе, галлюцинациях и потере сознания. В медицинской практике зафиксированы случаи летального исхода после совместного употребления левомицетина и спиртосодержащих напитков.

Эритромицин – антибиотик широкого спектра действия, применяемый при болезнях верхних и нижних дыхательных путей, кишечных инфекциях, ряда заболеваний, передающихся половым путём. В медицинской практике бытует мнение, что алкоголь не влияет на действие препарата, но для повышения эффективности терапии спиртное лучше исключить.

Авелокс – препарат, категорически несовместимый с алкоголем в виду вероятности поражения центральной нервной системы и печени.

Бисептол – комбинированный препарат, не являющийся антибиотиком в чистом виде из-за синтетического, а не природного происхождения. Назначается при бронхите, отите, синусите, пневмонии, кожных, кишечных, мочеполовых инфекциях. Смешивать бисептол с алкогольными напитками категорически нельзя.

Препарат способен вызвать сильнейшую дисульфирамоподобную реакцию. У больных высока вероятность возникновения перепадов давления, сильной рвоты, судорог, озноба, жара. Наихудший вариант развития событий – ишемия головного мозга, приводящая к летальному исходу. При благоприятном развитии событий алкоголь нейтрализует действие препарата и сведет лечебный эффект к нулю.

Низорал – противогрибковый препарат на основе кетоконазола, используется при инфекциях слизистых оболочек, кожи, волосистой части головы. Низорал выпускается в виде таблеток, шампуня, крема. Все лекарственные формы не сочетаются с алкоголем из-за вероятности появления тошноты, головной боли, сыпи, покраснения кожи, отёков.

Тетрациклины – группа препаратов, выпускаемых в форме таблеток, мазей. Назначаются при инфекциях глаз, уха, горла, лёгких, мочеполовой системы. Указанные антибиотики с алкоголем несовместимы в связи с риском поражения клеток печени. Спиртосодержащий напиток можно принять через 72 часа после приёма последний доли препарата.

Супракс – популярное и безопасное лекарственное средство. Главное действующее вещество – цефиксим плохо сочетается с этанолом из-за снижения эффективности воздействия на очаг воспаления.

Изофра – препарат в форме спрея для носа. Назначается в случае бактериальной природы насморка, при таких заболеваниях, как острый фарингит, синусит, хронический ринит. Действующее вещество фрамицетина сульфат нельзя применять с алкоголем из-за вероятности накопления в организме и передозировки. В результате развивается одышка, появляются тошнота, судороги, диарея.

Как правильно совмещать алкоголь и антибиотики – техника безопасности

Наилучший вариант развития событий при лечении пациента антибиотиками – отказ от алкогольных напитков на время приёма лекарственных препаратов. В исключительных случаях, когда без распития никак не обойтись, необходимо соблюдать следующие правила безопасности:

• Уточнить у лечащего врача, допустимо ли смешивать алкоголь с лекарством и подумать о возможности отказаться от крепких напитков.
• Минимальный отрезок времени между приёмом антибиотика и употреблением алкоголя – 4 часа. Меньший срок чреват большими неприятностями для здоровья.
• Объём выпитого зависит от пола, веса, тяжести текущего заболевания, крепости напитка, и не должен превышать 300-350 мл.
• Этанол присутствует не только в крепких напитках (водка, коньяк, виски), но и в слабоалкогольных (вино, шампанское, пиво). Даже если содержание спирта здесь в разы меньше, употребление не пройдёт без вреда для здоровья.

У пациентов, проходящих антибиотикотерапию, возникает вопрос: через какое время после курса разрешено выпить алкогольные напитки? Точный ответ сможет дать лечащий врач, и он зависит от нескольких факторов: пола, возраста человека, характера его заболевания, самочувствия, препарата. Большинство лекарств обладают накопительным эффектом, продолжая действовать на организм после окончания приёма. Профессиональные медики рекомендуют начинать употреблять алкоголь не раньше, чем через 5 дней после окончания лечения.

Три правила во время приёма антибактериальных препаратов:

1. Антибактериальные препараты выпускаются и назначаются в разных лекарственных формах: таблетки, сиропы, внутривенные и внутримышечные инъекции, капли для глаз, мази, вагинальные свечи, растворы для ингаляций. Побочные реакции может вызвать любая форма препарата.
2. Вред здоровью человека наносит этанол, находящийся в составе алкогольных напитков. Он присутствует не только в коньяке, вине и пиве, но и в сиропах от кашля, настойках лекарственных растений (солодки, алтея, эхинацеи, элеутерококка). Необходимо изучить состав препаратов, которые принимаются одновременно с антибиотиками.
3. Внимательно читать инструкцию к препарату, чтобы выяснить, насколько он совместим с алкоголем. Если в инструкции сказано, что исследования по данному вопросу не проводились или информация отсутствует, придётся отказаться от употребления спиртосодержащих напитков во время курса лечения.

Антибактериальные препараты несут излишнюю нагрузку на организм и назначаются в случае тяжёлых заболеваний. Врач может только прописать определённый препарат, все остальное зависит от пациента, который, в первую очередь, должен думать о скорейшем выздоровлении. Заболевшему человеку необходимо своевременно принимать прописанные препараты, спать не менее 7-8 часов в сутки, питаться продуктами с большим содержанием витаминов и микроэлементов. О том, чтобы в этот период принимать алкоголь, лучше забыть. Особенно это относится к людям, страдающим хроническими болезнями сердца, печени, почек. В противном случае негативные последствия не заставят себя жать. Это могут быть:

• Сбой работы центральной нервной системы и постепенное отмирание клеток мозга.
• Интоксикация организма, симптомами которой выступают диарея, тошнота, рвота.
• Поражение почек, проблемы с мочевыделительной системой.
• Нарушение ритма сердца.
• Гастриты, язвы желудка.
• Нарушение микрофлоры кишечника.
• Поражение печени, приводящее к постепенному отмиранию клеток.
• Снижение иммунитета, организм не сможет самостоятельно бороться с инфекциями.
• Учащённое сердцебиение.
• Скачки артериального давления – опасны для гипертоников.
• Нарушение стула в виде запора или поноса.
• Слабость, сонливость, упадок сил.
• Депрессивное состояние, нервные срывы.
• Раздражительность, бессонница.
• Снижение интеллектуальных способностей, ухудшение памяти, концентрации внимания.
• Жар и озноб.
• Сильные головные боли.
• Судороги.
• Аллергические реакции в виде зуда, высыпаний и покраснения кожи.
• Затруднённое дыхание и отёк Квинке – без своевременного оказания медицинской помощи заканчивается смертью.
• Эффект от лечения минимален или отсутствует.
• Болезнь может перейти в хроническую стадию, снизив качество жизни пациента.

Спиртное в малых дозах дополнит праздник, поможет расслабиться. Но его употребление во время болезни не принесёт никакого удовольствия и способно нанести вред организму. Это главное, о чем должен помнить человек, решая для себя: стоит ли смешивать алкоголь и антибиотики.