Рентгеноскопия кишечника и пищевода

Рентгеноскопия (или просвечивание) применяется как один из общих способов рентгеновской диагностики. Данная методика позволяет при помощи рентгеновского облучения получить изображение, которое выводится на флуоресцентный или телевизионный экран в режиме реального времени. На изображении обследуемые участки, имеющие плотную структуру (костная ткань, образования), отображаются темнее, чем мягкие ткани, являющиеся менее плотными.

Рентгеноскопическое исследование помогает изучить функционирование органов пациента в динамике. Исследуются следующие функции:

• сердечные сокращения;
• движение диафрагмы при дыхании;
• сократительная способность полых органов (кишечник, пищевод, желудок).

Рентгеноскопия позволяет локализировать патологические образования, выявить смещение, оценить конфигурацию анатомических областей. Методика может проводиться для контроля проведения лечебных, других диагностических процедур.

Весомое преимущество рентгеноскопического метода – возможность проводить диагностику в разных проекциях посредством изменения позы пациента, что помогает получать детальную информацию о патологических процессах, протекающих в организме. Обследование пациентов с тяжёлой формой заболевания проводится в горизонтальном положении.

Рентгеновское просвечивание используется в основном для определения заболеваний в грудной и брюшной полостях. Возможно применение обзорной рентгеноскопии при повреждениях костной ткани, для конкретизации участка, подлежащего рентгенографическому обследованию.

Органы брюшины, в отличие от органов грудной клетки, плохо поддаются дифференциации при применении простого рентгеноскопического обследования. Сердце отчётливо визуализируется на фоне светлых тканей лёгких, костные ткани чётко просматриваются на фоне тканей, имеющих мягкую структуру. С целью дифференциации органов брюшины, как правило, используют рентгеноскопический метод с применением контрастного вещества.

Рентгеноскопическое исследование с применением контрастного вещества

Обследование с применением контраста значительно расширяет возможности изучения систем организма. Для проведения процедуры пациентам вводится сульфат бария как контрастное вещество. Барий не всасывается в желудке, кишечнике.

Контрастное средство проходит по органам пищеварения, обволакивая внутренние стенки, что помогает получить исчерпывающую информацию об особенностях слизистой оболочки. Изучение внутреннего слоя пищевода, кишечника, желудка помогает выявить ряд заболеваний. Организм освобождается от вещества естественным путём.

Отличие рентгеноскопии от метода рентгенографии

Рентгенография представляет собой рентгенологический способ обследования, а также является одним из основных методов рентгенодиагностики.

Отличия рентгенографии от просвечивания заключаются в следующем:

• Рентгенографическое исследование предполагает получение статического изображения исследуемого участка. Изображение фиксируется на рентгеновской плёнке или других носителях информации. Данный метод диагностики даёт возможность детально изучить исследуемый участок благодаря высокой разрешающей способности плёнки. Это основная разница между двумя методиками диагностики. Рентгеновский снимок точнее передаёт особенности структуры внутреннего слоя кишечника, костей, желудка, пищевода.
• Метод просвечивания помогает исследовать орган в динамике, диагностировать изменения перильстатики при помощи контрастного вещества.
• При рентгенографии обследуемый пациент получает меньшую лучевую нагрузку, чем при рентгеноскопии. Длительность рентгенографического обследования составляет несколько секунд, рентгеноскопическая процедура длится 5-20 минут.

В некоторых случаях результатов рентгеноскопии достаточно для постановки диагноза. При необходимости оба метода проводятся совместно, тем самым дополняют друг друга.

При применении современных цифровых технологий недостатки рентгеноскопической процедуры сводятся к минимуму.

Применение метода при обследовании желудка, кишечника, пищевода

Патологические процессы, протекающие в желудке, кишечнике или пищеводе, как правило, имеют схожую симптоматику. Для выявления заболеваний, постановки верного диагноза часто применяется комплексное обследование. При назначении рентгеноскопии желудка оценивается состояние других отделов желудочно-кишечного тракта. Возможен вариант, когда врач, исследуя верхние отделы ЖКТ, принимает решение оценить состояние нижних отделов для чёткого представления о работе всей системы.

Рентген желудка

Когда назначают обследование желудка, пищевода

Процедура назначается в следующих случаях:

• аномалии развития пищевода и желудка;
• болезненные ощущения в грудине;
• подозрение на рефлюкс;
• отрыжка;
• тошнота, рвота без видимой причины;
• затруднения глотательных движений;
• склонность к появлению новообразований;
• подозрение на язву;
• наличие грыж;
• периодические боли в области пупка.

Противопоказания

Исследование не проводится в следующих случаях:

• Сильное желудочное кровотечение.
• Вынашивание ребёнка, период кормления.
• Основной метод обследования пищевода, желудка – с применением бария как контрастного средства. Процедура с барием не проводится в случае диагностирования пищеводно-бронхиального свища, наличия аллергии на препарат.

Подготовка к процедуре, способы выполнения

К прохождению исследования необходимо заранее подготовиться, соблюдая следующие правила:

• Не употреблять продукты, которые вызывают усиленное газообразование. Раздутый кишечник помешает просмотреть другие органы. В течение 2-3 дней до процедуры желательно принимать препараты, снижающие скопление газов.
• Перед исследованием нельзя кушать. Для предотвращения постановки неверного диагноза обследование осуществляется на пустой желудок.

Существует несколько способов рентгеноскопического исследования желудка, пищевода:

• Положение Тренделенбурга. Процедура предполагает особое положение обследуемого человека. Больной поднимает таз под 45 градусов к голове. Метод используется с целью определения диафрагмальной грыжи, которая характеризуется смещением органов к диафрагме. Можно говорить о наличии грыжи, если в пищеводе наблюдаются складки, как у желудочных стенок, затемнено лёгкое рядом с полостным образованием. Процедуру делают при отсутствии болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии брюшины, кишечника.
• Классический способ. Пациент делает пару глотков раствора сульфата бария. Врач прослеживает движение контрастного средства по пищеводу, изучая его состояние. При отсутствии патологий барий продвигается легко. С целью распределить средство равномерно, просмотреть все стенки пищевода пациента кладут в горизонтальное положение. При расслаблении пищеводного сфинктера контрастное вещество проходит в желудок, обволакивая слизистую оболочку. Чтобы лучше распределить средство, используется пальпационный метод. Далее пациент выпивает 150-200 мл раствора бария. После пассажа (прохождения) вещества врач исследует форму, размер, тонус и сократительную способность желудка в различных проекциях.
• Двойное контрастирование. Совместно с контрастным веществом вводится воздух, что помогает лучше распределить барий. Способ позволяет выявить опухоли и другие патологии слизистой.

Показания к проведению исследования кишечника

Процедура показана при появлении следующих симптомов:

• рвота, тошнота без видимой причины;
• кишечные расстройства (частые запоры, диарея);
• снижение веса по необъяснимой причине;
• боль в животе;
• наличие слизистых и кровяных примесей в каловых массах.

Рентген кишечника

Проведение исследования помогает выявить такие заболевания:

• энтерит, колит в хронической форме;
• нарушенная проходимость;
• нарушения сократительной способности;
• опухоли;
• поражение грибковой инфекцией;
• аномалии развития кишечника;
• деформация стенок органа;
• кишечный туберкулёз;
• нарушение всасывания;
• полипы.

Способы рентгенологического исследования кишечника

Для изучения органа в обязательном порядке используется контрастное вещество:

• Воздух, применяется при двойном контрастировании вместе с барием.
• Сульфат бария.
• Растворимый в воде натрий амидотризоат. Применяется при изучении кишечника новорожденных малышей, если имеется подозрение на перфорацию стенок, свищ.

Исследование тонкой кишки

Выбор метода диагностики зависит от того, какой отдел необходимо исследовать.

С целью подробного изучения тонкого кишечника применяются различные способы:

• Интубационная энтерография. Контрастная смесь вводится в тонкую кишку при помощи зонда. Перед введением искусственным путём уменьшают тонус гладких мышц. Способ позволяет туго заполнить обследуемую область и получить более достоверные результаты. Степень точности диагностики составляет 90%.
• Пероральный ввод контрастного препарата. Способ, как правило, используется после изучения пищевода, желудка. Рекомендуется осуществлять диагностику фракционно. Методика позволяет исследовать пассаж контрастной смеси по тонкому кишечнику, дать оценку сократительной способности органа, обнаружить аномалии развития. Однако при наличии опухолей постановка достоверного диагноза составляет 30% случаев.
• Методика фистулографии. Применяется при наличии подозрения на свищ, позволяет определить его направленность, взаимодействие с пищеводом, желудком, другими отделами кишечника.

Изучение толстой кишки

При исследовании толстой кишки используется ирригоскопия. Контрастное средство вводится при помощи клизмы. Перед проведением диагностики необходимо очищение нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При применении искусственной гипотонии барий проходит в подвздошную и слепую кишку.

Таким образом, различные методы рентгеновской диагностики дополняют друг друга, позволяют получить исчерпывающее представление о работе систем организма, выявить опасные патологические процессы, назначить необходимое лечение.