Лампа от желтушки для новорождённого

Лечение с помощью света называется фототерапией. Метод основан на влиянии лучей света на организм. Учитывается цвет спектра и длина волны. При желтухе используется синий спектр. Применение светового лечения благотворно влияет на состояние детского организма. Важно перед началом терапии установить причины возникновения. Успех лечения зависит от правильной постановки диагноза.

Неонатальная желтуха

Желтушка у новорождённых – реакция организма на повышенное содержание билирубина в крови. Характеризуется пожелтением кожи и слизистой оболочки глаз. Проявляется на 3-4 день, в 60-70% случаев не требует лечения и проходит самостоятельно.

В зависимости от клинических проявлений и этиологических факторов различают физиологическую и патологическую.

Физиологическое состояние обусловлено естественной реакцией организма на разрушение гемоглобина F. Плодный тип требуется в период внутриутробного развития. После рождения заменяется гемоглобином А.

Усиленный распад гемоглобина на фоне инфантильности органов, участвующих в метаболизме билирубина, приводит к его накоплению.

Билирубин – жёлтый пигмент, увеличение объёма до 70 мкмоль/л в крови младенца окрашивает кожу и слизистые оболочки в жёлтый цвет.

Клиническая картина

При патологической неонатальной желтухе клинические проявления возникают через сутки после появления на свет. Помимо присутствия жёлтого пигмента на коже состояние сопровождается:

• обесцвечиванием кала;
• потемнением мочи;
• ухудшением самочувствия;
• заторможенностью;
• плохим аппетитом;
• обильными срыгиваниями;
• монотонным криком;
• появлением точечных кровоизлияний на теле ребёнка;
• гепатомегалией и спленомегалией.

Лабораторное исследование крови выявляет ускоренный гемолиз эритроцитов и развитие анемии.

Причины

Факторы развития патологической желтухи:

• наследственные патологии – синдром Жильбера, Криглера-Найяра;
• гипоксия;
• родовые травмы;
• гормональные нарушения у матери;
• несовместимость по группе крови и резус-фактору;
• врождённые структурные нарушения гемоглобина;
• энзимопатии;
• гемобластоз;
• наследственные патологии метаболизма;
• внутриутробная инфекция;
• механические повреждения желчных протоков, кишечная непроходимость;
• токсическое воздействие лекарственных препаратов.

Диагностика

Состояние диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов:

• исследование крови – общий и биохимический анализ;
• выявление группы крови и резус-фактора матери и ребёнка;
• анализ мочи;
• проведение антиглобулинового теста;
• исследование на гормоны щитовидной железы;
• проведение анализов для выявления внутриутробных инфекций;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентген брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия.

В группе риска по развитию желтухи – недоношенные дети.

Гипербилирубинемия способна привести к развитию ядерной желтухи с токсическим воздействием на клетки головного мозга, появлением судорог, развитием глухоты и отставанием в развитии.

Фотолечение: принцип действия

Неонатальная желтуха лечится. Терапия направлена на устранение первопричины проблемы. Для снижения концентрации билирубина применяется фототерапия.

Светолечение при желтушке новорождённых считается альтернативой лекарствам. В основе метода лежат лечебные свойства света. Для устранения желтухи используется синее излучение. Длина ультрафиолетового луча составляет 450-460 нанометров. Терапия ведётся с помощью ламп.

Лампа от желтушки – это специальное приспособление с длиной волны 450-460 нм в синем спектре. Действует на верхние слои кожи, становится катализатором химических реакций преобразования билирубина. Билирубин под воздействием синего цвета превращается в люмирубин, становится нетоксичным и водорастворимым, выводится из организма ребёнка вместе с мочой.

Показания к лечению

При назначении лечения детей светом учитываются признаки:

• жёлтый цвет склер;
• снижение аппетита;
• дефицит железа;
• сниженный сосательный рефлекс;
• сонливость;
• самопроизвольное проступание гематом на коже;
• пониженная температура – менее 35 градусов;
• оценка по шкале Апгар составляет 4 балла;
• вес ребёнка не превышает 2 кг;
• концентрация билирубина – свыше 240мкмоль/л.

При визуальном осмотре фиксируется степень пигментации поверхности тела. Для оценки применяется шкала Крамера:

• 1 степень – наличие желтушности на лице и шее младенца;
• 2 степень – распространение пигмента на верхнюю половину тела до пупка;
• 3 степень – характеризуется окрашиванием верхней части бёдер;
• 4 степень – вся поверхность, кроме ладоней и пяток;
• 5 степень – пигментация всего тела вместе с пятками и ладонями.

Учитывается уровень билирубина:

• сутки после рождения – 119 мкмоль/л – пигментация отсутствует;
• 2 сутки – 153 мкмоль/л – кожа не окрашена;
• 3 сутки – 187 мкмоль/л – небольшая пигментация;
• 4-5 сутки – 200 мкмоль/л – сильное окрашивание;
• 6-7 день – уровень билирубина снижается.

Противопоказания

Учитываются результаты исследований в сочетании с осмотром, назначается фотолечение при отсутствии противопоказаний:

• Повышенная чувствительность кожных покровов. Сухость, шелушение, наличие небольших повреждений.
• Нарушения в работе щитовидной железы.
• При назначении дерматологических лекарственных препаратов и фотолечения возможен сбой в работе пищеварительных органов.
• Гормональные нарушения.
• Гнойно-септическая инфекция.
• Наличие анемии.
• При диагностировании механической желтухи.
• Высокая концентрация связанного билирубина.
• Наличие патологии органов зрения.

Лампа противопоказана при риске отрицательного воздействия на нервную систему.

Проведение процедуры

Для стимуляции выведения билирубина из детского организма рекомендуется чаще прикладывать ребёнка к груди. При нехватке молока младенца допустимо поить неконцентрированным настоем шиповника и водой. Усиленный питьевой режим выводит массу вредных веществ, а наличие витамина С в шиповнике усилит иммунитет.

В роддоме процедуру проводят в боксе, оснащённом ультрафиолетовой лампой. Для этого производятся манипуляции:

• Раздетого малыша помещают в кувез.
• Для защиты глаз используются очки для лампы.
• Паховая зона прикрывается, допускается наличие подгузника.

Ультрафиолетовая лампа устанавливается на расстоянии 50 см. Эффективный метод состоит в комплексном использовании ультрафиолетовых ламп с приборами дневного света.

Лежать нужно в течение 2 часов. Перерыв между сеансами может составлять 2-4 часа. При повышенном содержании билирубина терапия проводится без перерыва. Продолжительность курса – 96 часов.

Для равномерного воздействия ультрафиолета рекомендуется менять положения тела ребёнка. Измерение температуры тела во избежание перегрева производится каждые 2 часа.

Ребёнок нуждается в грудном вскармливании, материнское молоко ускорит процесс выведения билирубина. При невозможности давать грудь следует кормить малыша из бутылочки сцеженным молоком. Ультрафиолет может привести к перегреву и обезвоживанию детского организма, поэтому следует восполнять потерю воды частыми прикладываниями к груди.

Присутствие медработника в процессе фототерапии обязательно. В течение курса необходимо производить забор крови для оценки уровня концентрации билирубина и взвешивать малыша.

Лечение дома

При использовании лампы в домашних условиях полагается внимательно ознакомиться с инструкцией. Важно на протяжении процедуры находиться рядом с ребёнком и контролировать процесс.

• Перед началом терапии необходимо установить лампу. Расстояние от лампы до ребёнка не меньше 50 сантиметров.
• Обязательно использовать защитные очки для глаз и плотную повязку для прикрытия паховой зоны.
• Периодически менять положение новорождённого.
• Измерять температуру каждый час.
• Обязательна консультация врача и проведение лабораторных исследований.

Продолжительность курса определяется специалистом.

Солнечные ванны также могут способствовать исчезновению желтухи. Следует больше находиться на свежем воздухе, избегать палящего солнца – длительное нахождение спровоцирует появление ожогов на нежной коже младенца.

При принятии солнечных ванн необходимо следить, чтобы ребёнок не переохладился.

Данный метод не такой быстрый, как использование специальных ламп, зато не требует соблюдения строгих инструкций.

Диагностика тяжести патологического процесса и назначение лечения являются прерогативой врача.

Причины прекращения терапии

Сроки лечения сокращаются при наличии следующих показателей:

• перегрев ребёнка;
• интенсивное покраснение кожи;
• снижение билирубина в анализе.

Стойкое снижение общего билирубина при отсутствии роста свободного – показание к прекращению лечения.

Побочные реакции

Фотолампа для новорождённого может спровоцировать развитие негативных проявлений:

• дегидратация;
• аллергическая реакция в виде шелушения кожных покровов;
• апатия, чрезмерная сонливость;
• при длительном использовании возможно окрашивание кожи в бронзовый оттенок;
• кал зеленоватого цвета;
• повышение температуры;
• слезоточивость;
• переохлаждение;
• расстройство функции кишечника.

Выбор ламп

Широкий ассортимент аппаратов для фототерапии позволяет лечиться в домашних условиях. Существуют специализированные приборы и аппараты для самостоятельного использования. Классификация ламп осуществляется по типу источника, направленности лучей.

Различают по площади воздействия:

• Конструкции, воздействующие на всю поверхность человеческого тела. Например, кабины, куда помещается малыш. Устанавливаются над кроватью. Недостаток – нет возможности направлять лучи на определённый участок тела.
• Лампы с опцией локального воздействия. Можно применять против желтухи для младенцев с патологией органов зрения и для тех, кто не может лежать под широкополосными аппаратами.

Виды приборов

Аппараты могут различаться по виду:

• Излучатели, фиксируемые с помощью штативов, используются в медицинских учреждениях. Перед процедурой ребёнка раздевают, на период кормления воздействие лучей прекращается. Приспособления находятся рядом с кроватью, источник света фиксируется над новорождённым.
• Портативные приборы изготовлены по типу гамака, воздействие осуществляется снизу. Используются в роддомах и дома.
• По типу одеяла – позволяют кормить ребёнка без остановки процесса фотолечения.

Типы ламп

Люминесцентная лампа обладает массивной конструкцией и бывает таких типов:

• синяя;
• холодного света;
• красная;
• зелёная;
• белая.

Синяя люминесцентная лампа

Наиболее эффективной считается лампа с синим световым спектром. Её использование позволит избавиться от желтухи.

Данный вид ламп обладает отличительными признаками:

• диапазон световых волн составляет 380-450 нм;
• рекомендуется использовать защитные очки, повязки для прикрытия паха;
• минимальное наличие вредного ультрафиолета;
• при проведении терапии ребёнку надо лежать на расстоянии не менее 30 см;
• лечение под лампой продолжается до двух часов;
• со временем эффективность использования понижается;
• могут применяться в течение 1000-2000 часов.

Светоизлучающие диоды – длина световой волны достигает 420-500 нм. Являются наиболее эффективными:

• отсутствие мерцаний, непрерывное воздействие;
• низкое потребление электрической энергии;
• могут работать в течение 20000-50000 часов;
• минимум побочных реакций;
• высокие показатели воздействия;
• безопасность излучения;
• малое потребление электрической энергии;
• компактность.

Галогеновая люминесцентная лампа

Галогеновая лампа считается опасной, необходимо пользоваться с осторожностью. При эксплуатации важно соблюдать правила.

Сильное приближение к коже может спровоцировать ожоги.

• световая волна – 380-600 нм;
• лампа выделяет большое количество тепла, поэтому не рекомендуется устанавливать рядом с ребёнком;
• сложности в определении необходимой дозировки;
• для ребёнка обязательно использование защитных очков;
• отсутствие возможности контроля диапазона;
• процесс лечения должен контролироваться медицинским работником;
• может функционировать в течение 700 часов.

Волоконно-оптическая лампа

Волоконно-оптический облучатель применяется в специальных одеялах и подушках. Отличительная черта – постоянный контакт с ребёнком, удобная конструкция позволяет держать младенца на руках:

• длина световой волны – 400-550 нм;
• равномерное воздействие на всю поверхность тела;
• возможность попеременного использования разных видов излучения;
• исключается риск перегрева;
• подходит для использования в домашних условиях;
• для проведения процедуры младенца укладывают в одеяло или комбинезон;
• отпадает необходимость в использовании защитных очков и повязки.

Выбор лампы

Выбор ламп должен осуществляться с учётом важных факторов:

• возможность держать малыша на руках, но такой аппарат обладает малой мощностью;
• галогеновая лампа способна нанести вред, поэтому следует соблюдать правила безопасности;
• требуется приобрести дополнительные товары: защитные очки, экраны, матрасы с подогревом.

Вред фотолечения

Если при проведении фототерапии ребёнок беспокойно себя ведёт, необходимо установить причину:

• Испытывает дискомфорт, чрезмерное тепловое воздействие способствует повышению температуры тела.
• Раздражение глаз источником света. Нужно использовать плотную повязку.
• Наличие опрелостей. Ультрафиолет усиливает дискомфорт, вызывая дополнительное жжение. Для устранения неприятных проявлений поражённые участки промываются и смазываются кремом.

Вредна ли лампа? При соблюдении рекомендованных правил – нет.

В процессе лечения рекомендуется пользоваться повязкой или очками для защиты глаз. Лучи воздействуют на сетчатку, что способно привести к её отслаиванию. Это может стать причиной потери зрения частично или полностью.

Светолечение помогает при борьбе с желтушкой. Как и любая терапия, имеет противопоказания и побочные реакции. Точное следование инструкции минимизирует предполагаемый вред. Плюс фотолечения – достижение быстрого терапевтического эффекта. Снижение концентрации билирубина исключает риск развития осложнений и помогает организму новорождённого адаптироваться к новым условиям.