Стеатогепатит

Здоровая печень – залог нормального функционирования организма. Неблагоприятный экологический фон, стрессы, неправильное питание и вредные привычки отрицательно сказываются на состоянии органа. Длительное воздействие отрицательных факторов ведёт к гибели гепатоцитов. Гепатоцит – клетка печени, отвечающая за метаболический процесс и обезвреживание вредных веществ.

Из-за разрушения клеток органа функциональная ткань начинает отмирать. На поражённых участках образуется соединительный тип ткани. Развивается жировая болезнь печени.

Понятие стеатогепатита

Стеатогепатит – это патологический воспалительный процесс, который сопровождается постепенным накоплением жира в клетках печени. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к нарушениям в работе органа и образованию злокачественной опухоли.

Воспаление печёночной паренхимы

В международном классификаторе болезней 10 ожирение печени относится к рубрике К76, у стеатогепатита код по МКБ-10 – К76.0.

Орган участвует в углеводно-липидном обмене, нарушение которого приводит к накоплению в гепатоцитах жирных кислот и развитию жировой дистрофии.

Причины заболевания

Развитию стеатогепатоза способствуют следующие причины:

• Несбалансированное питание. Преобладание в рационе фастфуда, жирной и углеводной пищи.
• Ожирение негативно сказывается на работе организма, в том числе и на печени.
• Малоподвижный образ жизни влияет на расход питательных веществ. Неизрасходованные в процессе жизнедеятельности нутриенты откладываются в виде жира.
• Резкое снижение веса.
• Употребление алкоголя.
• Нарушения со стороны желёз внутренней секреции.
• Болезни органов желудочно-кишечного тракта.
• Приём лекарственных средств.
• Вирусные заболевания.
• Осложнённая беременность.

Виды стеатогепатита

В зависимости от причины, послужившей развитию патологии, стеатогепатоз бывает разных видов.

• Алкогольный стеатогепатит развивается у 20-30 % больных, систематически употребляющих алкоголь. Продукты распада спирта поражают клетки печени. Преимущественно встречается у мужчин. Диагностика заключается в выявлении признаков хронического алкоголизма, также учитываются результаты лабораторных исследований и оценки изменений структуры печени.
• Хронический алкоголизм характеризуется нарастанием необратимых процессов в клетках и тканях органа.
• Разрушение гепатоцитов отрицательно сказывается на функциональности печени. Замедляется процесс фильтрации и выведения токсинов.
• Повреждение желчных протоков негативно влияет на процесс переваривания и усвоения пищи.
• Функциональная ткань печени начинает замещаться соединительной, из-за этого наблюдается жировое перерождение органа.
• Происходит увеличение печени.

Алкогольный

Алкогольный гепатит рискуют приобрести и те, кто выпивает нечасто. Он развивается при сильном алкогольном отравлении.

Неалкогольный

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – обобщенный термин для описания изменений в тканях органа от стеатоза до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Данная патология развивается у женщин.

Неалкогольный стеатогепатит у женщины

Неалкогольный стеатогепатит характеризуется накоплением жиров в печени, сопровождается воспалительным процессом, разрастанием соединительной ткани и приводит к циррозу. Развитию заболевания способствуют:

• ожирение;
• диабет;
• сердечно-сосудистые болезни;
• гипертония.

Неалкогольный стеатогепатоз не связан с употреблением алкоголя, может развиваться не только у взрослых, но и у детей. Это связано с характером питания, увеличением в рационе жирной пищи, что приводит к избыточному весу. Основная причина – нарушенный обмен веществ из-за наличия других патологий.

• Сахарный диабет.
• Голодание, несбалансированность питания, вследствие чего будут нарушаться процессы метаболизма.
• Заболевания органов пищеварения, в частности, патологии поджелудочной железы.
• Нарушения в работе толстого кишечника.
• Атеросклероз возникает на фоне обменных нарушений. В крови повышается уровень холестерина, который накапливается на стенках сосудов.
• Генетические предпосылки.

Лекарственный

Лекарственный стеатогепатит возникает на фоне приёма лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на печень. При длительном приёме медикаментов нужно следить за состоянием организма.

К таким лекарствам можно отнести:

• Антимикотики.
• Гормональные контрацептивы.
• Тетрациклиновые антибиотики.
• Препараты, назначаемые при аутоиммунных заболеваниях.
• Лекарственные средства для снижения артериального давления.
• Антиретровирусные средства при синдроме иммунодефицита.
• Антикоагулянты.
• Сосудорасширяющие препараты.

Данные препараты поражают клетки печени и ведут к отмиранию тканей органа.

Стадии развития

В зависимости от степени распространения патологии выделяют стадии развития заболевания:

• Стеатогепатит минимальной степени биохимической активности проявляется небольшими участками воспаления. Жир откладывается в виде крупнокапельных образований. Болезнь выражается в повышении уровня холестерина и инсулина, что приводит к избытку жира. Степень поражения – не более 33% гепатоцитов.
• Для данной стадии характерна общая слабость и тянущие боли в правом подреберье. Лечение может ограничиться соблюдением диеты, без приёма лекарственных средств.
• Умеренная степень активности характеризуется нарастанием количества поражённых клеток до 66%. Структура печени начинает изменяться. Протекает без симптомов.
• Тяжёлая степень биохимической активности до 100% поражённых гепатоцитов. Ожирение органа распространяется, провоцируя воспалительный процесс. На данной стадии заболевание диагностируется чаще всего.

Ожирение печени человека

Симптоматика

Симптомы на ранних стадиях стеатогепатоза отсутствуют. С развитием патологии больные ощущают:

• слабость;
• боль в правом подреберье;
• тошнота;
• диарея;
• чувство жажды;
• излишняя потливость;
• чувство отвращения к пище и потеря аппетита;
• нарушения пищеварения;
• кожные высыпания.

При дальнейшем прогрессировании заболевания могут проявиться следующие признаки:

• зуд;
• сухость кожи;
• желтушность эпидермиса – симптом, характерный для дисфункции печени;
• увеличение печени обнаруживается при пальпации.

Незначительные клинические проявления приводят больного к заблуждению касательно характера патологического процесса. Тяжёлая степень болезни характеризуется увеличением селезёнки, отёком ног, увеличением живота из-за образования жидкости.

Осложнения

Нарушения в работе печени провоцируют застой желчи, что становится причиной развития осложнений:

• образование камней в желчном пузыре;
• холецистит;
• воспаление поджелудочной железы;
• кишечные кровотечения.

Скрытое протекание стеатогепатоза мешает постановке диагноза. Болезнь обнаруживается в ходе диспансеризации.

Диагностирование

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения проводится диагностика. При первичном осмотре проводится сбор анамнеза, фиксируются жалобы больного. Далее назначаются лабораторные исследования:

• биохимия крови показывает увеличение ферментов печени АСТ, АЛТ в совокупности с ростом холестерина, билирубина, липидов и глюкозы;
• общий анализ крови – наличие признаков анемии, повышение СОЭ и лейкоцитов указывает на воспаление;
• анализ мочи.

Результаты анализов дополняются ультразвуковым исследованием. УЗИ печени показывает наличие светлых участков с высокой частотой эхосигналов, что говорит о патологической направленности.

Жир обладает плотной структурой, это способствует отражению звуковых волн. При проведении исследования области накопления видны сразу.

Для дополнения клинической картины могут использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

При тяжёлой степени жировой дистрофии в целях исключения наличия злокачественных образований назначают гистологическое исследование. Метод состоит в заборе образца ткани.

Проведение эластометрии заключается в исследовании эластичности тканей. Злокачественные образования отличаются повышенной плотностью. Данный метод используется как альтернатива биопсии.

На основании проведенных исследований ставится диагноз и назначается лечение.

Процедура эластометрия печени

Лечение

Клинические рекомендации при стеатогепатите направлены на регулирование печёночной дисфункции и устранение факторов развития заболевания. Если болезнь возникла на фоне злоупотребления алкоголем, рекомендуется отказаться от спиртных напитков.

Лекарственный вид стеатогепатита предполагает отказ от препаратов, обладающих токсическим влиянием на печень. При жировой болезни печени неалкогольного типа рекомендуется соблюдать диету и режим физической активности для постепенного снижения веса.

При лекарственной терапии применяются препараты:

• Фосфолипиды способствуют восстановлению гепатоцитов, снижают уровень жировых образований и улучшают показатели биохимии печени.
• Гипогликемические средства назначают, когда есть сахарный диабет. Действие направлено на уменьшение сахара в крови, снижение содержания холестерина и триглицеридов.
• Препараты для нормализации кишечной микрофлоры при выявлении дисбиоза кишечника.
• Для нормализации артериального давления – гипотензивные медикаменты.

Все препараты следует принимать строго по назначению врача. Бесконтрольный приём медикаментов ведёт к осложнениям и дополнительной нагрузке на поражённую печень.

Помимо медикаментозной терапии можно воспользоваться народными рецептами:

• настой шиповника или расторопши;
• чай с мелиссой и мятой.

Рекомендации по питанию

Важным составляющим элементом лечения является диета. При стеатогепатите следует отказаться от пищи с высоким содержанием жиров и углеводов.

Вредные продукты

Исключить:

• свежий хлеб;
• грибные блюда;
• жирные сорта мяса;
• редис и редьку;
• бобовые;
• чеснок и зелёный лук;
• копчёности;
• консервированные продукты
• сладкое;
• специи;
• соусы, в том числе майонез;
• жирные молочные продукты;
• газированные напитки;
• крепкий чай и кофе.

Полезные продукты

Рекомендуется употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и усилить рацион приёмом витаминов и микроэлементов. Основные способы приготовления пищи: тушение и варение.

Разрешается:

• несдобные сухари, галеты;
• овощные бульоны;
• фрукты и овощи;
• компоты, морсы;
• паровой омлет;
• макаронные изделия;
• зелёный и травяной чай;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• мёд;
• кедровые орехи;
• настой шиповника;
• каши.

Питаться рекомендуется 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Не стоит голодать, это способствует накоплению жиров в печени. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим.

Прогноз

Лечение на ранних стадиях имеет положительный прогноз. Заболевание минимальной степени активности может приобрести тяжёлый характер, если не следовать рекомендациям врача.

Запущенные формы недуга приводят к осложнениям, среди которых печёночный тип недостаточности и цирроз печени.

Вылечить стеатогепатит на ранних стадиях можно при строгом соблюдении диеты, отказе от вредных привычек.

Профилактика

Профилактических мер для предупреждения стеатогепатита не разработано. Необходимо следовать общим рекомендациям для предотвращения заболеваний. Вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления алкоголя.

ЗОЖ состоит в сбалансированном сочетании правильного питания и умеренных физических нагрузок. Проведение медицинских профилактических осмотров поможет выявить заболевание на ранних стадиях.

Лечить болезнь легче вначале, при изменении образа жизни можно обойтись без использования медикаментов.