Под каким наркозом удаляют аппендицит

Операция по удалению воспалённого аппендикса – самая распространённая хирургическая процедура, проводимая в брюшной полости. Необходимость по удалению пораженного отростка способна возникнуть у любого человека.

Операция по отсечению аппендикса в связи с его воспалением называется аппендэктомия. Проведение оперативного вмешательства возможно только после введения больному анестезирующих средств. Способ анестезии, используемые препараты – выбираются врачом после опроса пациента. Также учитывается состояние больного, наличие хронических болезней, реакция на лекарственные средства. Обычно используют общую схему обезболивания перед хирургией.

Проведение оперативного вмешательства по удалению отростка без наркоза невозможно, поскольку возникает большой риск развития болевого шока, который приводит к летальному исходу.

Виды наркоза

Анестезия разделяется на два вида:

• Местная. Подразумевается введение обезболивающих препаратов непосредственно рядом с местом будущего разреза. Используется редко.
• Общая. Погружение больного в крепкий сон.

Аппендицит удаляют под общим наркозом, путём введения препарата, содержащего большое количество компонентов. Медикаментозное средство способствует введению в сон. Последующий выход из него происходит мягко, быстро восстанавливается чувствительность.

Местная

Другое название данной процедуры – регионарная. Сегодня её практически не используют. Но была популярна ещё 30 лет назад.

Опытный анестезиолог делает введение в области брюшины новокаина. Делается это под напором и охватывает все кожные слои. В результате блокируется чувствительность нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиолог продолжает вводить раствор, поскольку действие препарата непродолжительно.

Преимущества

Положительные моменты, когда применяется местный способ обезболивания:

• Метод несложный, не требующий серьёзного обеспечения оборудованием. Подходит для использования в полевых условиях.
• Безопасен. Данный метод анестезии не считается опасным, поскольку нет воздействия на центральную нервную систему. Пациент находится в сознании.
• Действие наркоза быстро прекращается. Проходит несколько часов, и онемение уходит.

Недостатки

Отрицательные моменты местного способа:

• Маленьким детям нецелесообразно делать операцию под местным наркозом. Взрослый должен лежать спокойно, а ребёнка можно и не удержать.
• Перитонит. Возникновение осложнений требует больше времени для проведения хирургии. Новокаин действует не больше 40 минут.
• Аппендицит вырезают с использованием лапароскопии.

Часты жалобы оперируемых под наркозом местного значения на то, что ощущается боль. Сегодня обезболивание отдельного участка тела производится только, если общая анестезия противопоказана.

Методы

Для введения анестетика взрослым используют несколько методов:

• Спинальный. Укол делают в поясничную область. Это способствует блокировке нервных импульсов у корешков, расположенных в спинном мозге.
• Эпидуральный. Анестезирующее средство вводится через спину. Катетер размещается между двумя позвонковыми дисками. Средство смешивается со спинномозговой жидкостью, как результат – нервы теряют чувствительность.
• Проводниковый. Производится обкалывание места, требующее обезболивания. Введение новокаина происходит медленно, способствуя постепенной потере чувствительности. При этом нерв и окружающие ткани не повреждаются.

Беременным при удалении пораженного отростка применяется только местная анестезия. В данном случае нужно спасти жизнь не только матери, но и развивающемуся плоду. Проведение отсекания делается при помощи лапаротомии или лапароскопии.

Общая

Самый популярный способ, используемый при оперативном вмешательстве.

Преимущества

Положительные моменты:

• Больной погружается в глубокий медицинский сон. После у человека нет воспоминаний о процессе.
• Нет болей в процессе проведения хирургии. Введение в сон помогает отключению всех нервных рецепторов.
• Анестезиолог регулирует время пребывания пациента во сне. Как правило, хирург не может заранее сказать продолжительность хирургического вмешательства. Возможно, что во время операции обнаруживаются дополнительные осложнения, влияющие на продолжительность процедуры. Это может быть развитие перитонита, обильное кровотечение, неправильное местоположение отростка.

• Анестезиолог может точно определить, когда пациент проснётся.
• Сегодня фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор анестезирующих средств. Выбор лекарств остается за врачом. Сначала проводится проба пациента на восприятие выбранного средства (проба на аллергию).

Этапы

Введение наркоза проводится постепенно в несколько этапов:

1. Премедикация. Это введение понемногу анестезирующего средства, чтобы сердечно-сосудистая система не дала осложнений, а также для поддержания общего состояния организма. Происходит постепенное привыкание к веществу.
2. Вводный наркоз. Больной медленно погружается в сон. В трахею вставляют трубку для обеспечения дыхания и препятствования попаданию слюны и соков в лёгкие. Человека подключают к искусственной вентиляции лёгких. Затем вводятся препараты для расслабления мышц, отвечающих за дыхание.
3. Поддержание состояния сна. Анестезиолог в процессе операции находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, пульс. Если возникнет необходимость, может продлить действие анестезирующих средств.
4. Выведение из состояния сна. Когда операция заканчивается, задача анестезиолога – вывести пациента из наркоза и вернуть его на естественное дыхание.

Современные анестезирующие препараты способны обеспечить плавное введение в анестезию и такое же мягкое выведение из неё.

Методы

Различаются они по способу попадания в организм человека:

• Внутривенные;
• Масочные.

Качество анестезии не зависит от способа попадания в организм. Для того, кто на операционном столе, главное – не чувствовать боли при проведении процедуры. Когда производится выбор медикаментов, врач опирается на состояние больного, продолжительность хирургического вмешательства, особенности пациента.

Препараты

Медикаменты, вводимые через вену: Виадрил, Кетамин, Пропофол, Диприван, Натрия тиопентал, Натрия оксибутират.

Средства, относящиеся к масочным препаратам: Севофлюран, Галотан, Изофлюран, Десфлюран, Закись азота, Фторотан.

Возможно комбинированное использование анестетиков.

Противопоказания

Встречаются ситуации, когда использование общего наркоза невозможно в силу некоторых обстоятельств:

• Проведённое обследование обнаружило острые психические заболевания, а также болезни невралгического характера.
• Нарушение сердечного ритма: периоды замедления пульса или возникновение тахикардии, когда ритм достигает 140 уд/мин.

• У больного мерцательная аритмия.
• Имеются нарушения, препятствующие нормальному кровоснабжению головного мозга.
• Инфаркт миокарда.
• Сердечная мышца работает нестабильно.
• Отёки в ногах, одышка, слабость, сердечная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Воспаление лёгких.
• Бронхит в острой форме.
• Алкогольное и наркотическое состояние больного.
• Беременность и кормление грудью.
• Почечная или печёночная недостаточность.
• В организме наблюдаются симптомы сильной интоксикации.

Как правило, процедура удаления при аппендиците является безотлагательной и срочной. Это значит, что на устранение факторов, запрещающих общий наркоз, времени нет. Поэтому принимают решение на использование регионарного метода обезболивания.