Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это деформация, появление мешковидной впадины на стенке пузыря. От основной полости к впадине ведёт канал или шейка. Эта патология часто не сопровождается никакими симптомами. Поэтому многие даже не подозревают о существовании проблемы. Единственное, что говорит о наличии новообразования в мочевом пузыре – затруднение мочеиспускания: при деформации отток мочи происходит в два этапа. Изредка этот симптом сопровождается болевыми ощущениями и кровью в моче. Патология опасна тем, что моча застаивается: появляются воспалительные заболевания, такие как пиелонефрит и цистит, могут образоваться камни.

Формируется выпячивание в основном на боковой или задней стенке мочевого пузыря, возле устья мочеточника; иногда – в нижней или верхней части. Размеры образования бывают совсем незначительными или больше основной полости пузыря. Образованию дивертикула подвержены и женщины, и мужчины. Однако, по статистике, вероятность развития этой патологии у мужчин на порядок выше.

Код по МКБ-10 – N32.3.

Типы дивертикула мочевого пузыря (МП)

По периоду образования: первичный (врождённый), вторичный (приобретённый). Чаще встречается приобретённый тип патологии.

По количеству патологических образований на МП: одиночный, множественный. Множественные образования носят название дивертикулёз.

По составу:

• Истинный – состоящий из тех же слоёв, что и сам мочевой пузырь.
• Ложный – образованный лишь слизистым слоем МП. Ложный дивертикул схож с грыжей, он выпирает между мышцами МП.

Факторы возникновения

Одна из главных причин врождённой патологии – слабые мышцы стенок МП.

Приобретённая деформация МП образуется, когда есть причины затруднения оттока мочи. Постоянное давление внутри МП растягивает стенки, мышечные волокна расходятся. Это может случиться из-за закупорки мочевых путей. Блокировка возникает при аденоме предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, склерозе шейки матки, наличии крупного камня в МП, расположенного на выходе в мочеточник. Выпячивание происходит в том месте, где стенка сильно истончена. Как следствие, появляется разрыв повреждённых тканей. Иногда достаточно небольшого механического воздействия.

Возникновению образования, состоящего из тех же слоёв, что и МП (истинного дивертикула), способствуют:

1. Плохие условия беременности матери: вредные привычки, инфекционные заболевания, травмирование беременной.
2. Воздействие внешних факторов: плохая экология, радиация, воздействие веществ, вызывающих мутацию.

Дивертикулы – образования, которые могут нанести большой вред здоровью человека. При первых признаках наличия патологии следует немедленно обратиться к врачу.

Признаки наличия дивертикула МП

Небольшое одиночное образование редко вызывает какие-либо симптомы. Медицинский интерес вызывают множественные дивертикулы или выпячивание увеличенного размера. Признаками патологии МП служат нарушение мочеиспускания, застой мочи.

Дивертикул не даёт человеку осуществить малую нужду в один приём. Сначала опорожняется мочевой пузырь, затем моча выходит из полости, образованной дивертикулом. Мочеиспускание становится более длительным, в моче может присутствовать кровь или гной.

Кровь в моче появляется из повреждённых капилляров в стенках МП, так как больной постоянно тужится при малой нужде, перенапрягая тем самым сосуды. Гной – результат развившейся инфекции, которой благоприятствует задержка мочи. При особо сложных проявлениях заболевания человек страдает полной неспособностью опорожнить мочевой пузырь.

Долгий застой урины способствует развитию инфекции, воспалению МП и даже опухолей. Сложная форма заболевания провоцирует патологический обратный отток мочи в почки. В этом случае есть опасность развития бактериального воспаления почек и почечной недостаточности.

Как распознать дивертикул МП

Определить патологию в начале развития затруднительно. Выявить проблему на ранней стадии получается только при профилактическом осмотре. Часто заболевание обнаруживают при обращении пациента с жалобами на повторяющиеся пиелонефриты или циститы.

Для постановки точного диагноза специалисты проводят ряд диагностических манипуляций.

Первый метод диагностики – это эхография (УЗИ) МП. На УЗИ оценивается расположение, форма и размер дивертикула, выявляется присутствие камней и опухолей.

Помимо УЗИ, существуют такие методы диагностики, как цистография и цистоскопия. В процессе цистографии делаются рентгеновские снимки МП, наполненного специальной контрастной жидкостью.

Дивертикул мочевого пузыря на рентгене

Осмотр внутренней поверхности МП называется цистоскопией. Эта процедура выявляет шейку, соединяющую основную полость с образованием, определяет вид патологии.

Диагностика болезни включает в себя необходимость проведения комплекса уродинамических исследований. Эти исследования помогают оценить функцию мочеиспускания в полном объёме.

У мужчин дивертикул сопровождают следующие симптомы: дискомфортное ощущение при малой нужде, покалывание, боль ноющего характера в нижней части живота, мутные выделения, покраснение головки пениса.

У женщин патологическое выпячивание мочевого пузыря может сопровождаться циститом. Внешние признаки болезни: выделения, схожие с молочницей, небольшие болячки на половых губах и зуд в районе половых органов.

У детей чаще выявляется врождённая деформация МП. Располагается аномальное образование по тому же принципу, что и у взрослых, часто локализуется возле места соединения мочеточника с мочевым пузырём.

Болевые ощущения при аномальном выпячивании МП у ребёнка либо слабые, либо средние. Чаще всего боли имеют ноющий характер. При прогрессировании заболевания частота болей меняется: вначале она периодическая, позже дискомфорт и болевые ощущения становятся постоянными. Локализованная боль в нижней части живота становится сильней при мочеиспускании. Маленькие дети оповещают об этом долгим плачем перед опорожнением МП или сразу по окончании.

Терапия

Когда диагноз подтвержден, врач принимает решение, какое лечение выбрать.

Патология небольшого размера может не подвергаться лечению, если отсутствуют проблемы с мочеиспусканием и воспалительные процессы. В этом случае пациент остаётся под контролем уролога и проходит регулярные обследования.

Оперативное вмешательство требуется при обнаружении опухолей, камней, остатков мочи, давления на соседний орган и других опасных факторов. Удаление дивертикула осуществляется хирургическим путём, как с применением эндоскопических инструментов, так и «открытым» способом, с помощью большого разреза. Эндоскопическая операция применяется для рассечения шейки, чтобы дивертикул мог полноценно сообщаться с основной полостью МП.

Практика показывает, что гораздо чаще необходима операция по удалению новообразования. Этот процесс требует открытого доступа.

Сначала происходит забор мочи и крови, бреется надлобковая область. Операция делается под общей анестезией. Над лобком делается разрез, вскрывается МП, находится мешковидный отросток и удаляется у самого основания. Стенки МП сшиваются послойно. После операции около десяти дней пациент ходит с уретральным катетером.

Если патология приобретена вследствие какого-то заболевания, необходимо его вылечить, чтобы избежать рецидивов образования.

Вовремя удалённая патология полностью искореняет заболевание. Новые выпячивания образовываться не будут. При запущенной форме болезни появляются осложнения, которые лечить очень трудно.

Предупреждение заболевания

Для профилактики появления врождённой патологии необходимо создать удовлетворительные условия беременности: женщине в положении стоит обязательно избавиться от вредных привычек, вести активный образ жизни, избегать травм и своевременно лечить возникшие воспалительные заболевания.

Образованию приобретённого дивертикула препятствует проведённое вовремя лечение заболеваний, способствующих его возникновению.

Представлять опасность могут склероз шейки матки, гиперплазия простаты и некоторые другие болезни. Регулярный осмотр у уролога также позволит предотвратить появление и развитие деформации МП.