Дивертикулёз толстой кишки

Дивертикулёз толстой кишки – это патология, развивающаяся и протекающая в желудочно-кишечном тракте. В процессе развития этой болезни стенка кишки формирует небольшие грыжеподобные образования, размер которых, в среднем, не превышает 2-3 сантиметра. В особо тяжёлых случаях такие выбухания способны достигать размера до 10 сантиметров. Мешковидный выступ (выпячивание) называется дивертикулом. Этот достаточно распространённый недуг часто диагностируют у пациентов в немолодом возрасте. С равной долей вероятности он проявляется у представителей обоих полов.

Дивертикулярной болезнью чаще страдают жители стран с развитой экономической системой, высоким уровнем жизни и пристрастием к фаст-фуду. Такую тенденцию врачи объясняют отсутствием сбалансированного рациона и ведением малоподвижного образа жизни.

Предпосылки появления и этапы развития

Выделяют ряд факторов, влияющих на формирование дивертикулёза. К ним относятся:

• Малоподвижный образ жизни.
• Несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом, блюдами из мяса.
• Склонность к перееданию и ожирению.
• Потребление недостаточного количества жидкости.

Ещё одним немаловажным фактором, повышающим вероятность возникновения упомянутого заболевания, является употребление небольшого количества растительной клетчатки. Так, в азиатских странах, основной рацион жителей которых составляют рис, овощи и фрукты, эта болезнь не распространена.

Главный фактор, влияющий на вероятность появления и прогрессирования дивертикулярной болезни – возраст. Так, у людей в возрасте до тридцати лет дивертикулёз диагностируется редко. При достижении возраста от сорока до шестидесяти лет вероятность возникновения заболевания увеличивается до 30%. В период с шестидесяти до восьмидесяти лет риск возрастает уже до 60%.

Процесс возникновения и развития заболевания

При достижении определённого возраста, под влиянием негативных внешних факторов или врождённых патологий эластичность стенок кишечника снижается. Из-за этого под действием повышенного внутреннего давления происходит выпячивание отдельных участков кишки, то есть образуются дивертикулы. С течением времени из-за накапливания в них каловых масс возникает вероятность развития воспаления – дивертикулита. В тяжёлых клинических случаях пациенту требуется экстренная хирургическая операция.

В толстом кишечнике местом локализации выпячиваний кишечной стенки преимущественно является область нисходящего отдела сигмовидной кишки. Дивертикулы также образуются в области восходящей ободочной части кишечника. Чаще всего эти образования расположены в два ряда, по одному с каждой стороны вдоль брыжейки. Если же заболевание является наследственным, мышечные волокна не растягиваются, а атрофируются. Дивертикулярная болезнь с возрастом прогрессирует.

Дивертикулы в кишечнике

Клиническая картина

Дивертикулёз обычно протекает бессимптомно. Наличие ярко выраженных симптомов свидетельствует об усилении различных осложнений. Первые единичные признаки болезни малозаметны. Поэтому их легко пропустить.

Должны насторожить:

• Боль, дискомфорт, тяжесть в левых, средних или нижних отделах живота.
• Тошнота, повышенное слюноотделение, рвота.
• Вздутие живота, метеоризм.
• Изменения устоявшегося режима дефекации. Этот симптом может характеризоваться как возникновением запоров, так и диареей.

Аналогичные жалобы возникают и при дивертикулите.

Дивертикулярная болезнь способна привести к развитию серьёзных последствий и патологий. Запущенная болезнь грозит закончиться полной инвалидностью или даже летальным исходом. Скрытое течение на начальных стадиях заболевания способствует развитию тяжёлых патологий. В ряде случаев больному необходима экстренная госпитализация.

1. Кровотечение. Эрозивные изменения слизистой оболочки кишечника способны вызвать кишечное кровотечение. Его основной симптом – присутствие в экскрементах явных следов крови. Также к симптомам внутреннего кровотечения относятся: бледность, понижение артериального давления, общая слабость больного. Часто кишечному кровотечению сопутствует болевой синдром.

2. Кишечная непроходимость. Возникает из-за сужения кишечника в месте отхождения дивертикула. Крайне опасное осложнение. Основные симптомы: резкая боль в животе, задержка дефекации, асимметрия живота, рвота. Наличие рвоты указывает на начало интоксикации организма больного продуктами распада.
3. Перитонит. Гнойное воспаление брюшины, вызванное поступлением в неё содержимого кишечника через отверстие в стенке дивертикула. При отсутствии неотложной квалифицированной медицинской помощи оканчивается смертью пациента. Симптомы схожи с приступом аппендицита. Рвота, высокая температура, режущая боль в животе.

Способы диагностики

Диагностику и лечение дивертикулярной болезни осуществляет врач-гастроэнтеролог. При обращении к нему пациенту предстоит пройти через ряд анализов и исследований. Обычно назначается клинический анализ крови. Для выявления следов скрытой крови берётся анализ кала. Также проводятся диагностические процедуры.

Для выявления дивертикулов больному назначают ирригоскопию – рентгеновскую диагностику кишечника с добавлением контрастного вещества. Эта процедура также позволяет выявить свищи и полипы. Недостатком исследования является невозможность его проведения при обострении дивертикулёза. Ирригоскопию разрешается проводить не ранее чем через четыре недели после купирования симптомов заболевания.

Ещё одним способом диагностики этого заболевания является колоноскопия. Эта процедура подразумевает изучение состояния стенок толстого кишечника при помощи гибкого эндоскопа и включает исследование прямой, ободочной и слепой кишки. Исследование проводится амбулаторно. Колоноскопия позволяет выявить дивертикулы, язвы и полипы, а также наиболее щадящим для пациента путём получить образцы тканей для проведения биопсии.

При остром течении заболевания назначается компьютерная томография (КТ). Это исследование позволяет выявить поперечно расположенные складки, воспаления, свищи, а также разливной перитонит. Вдобавок при проведении КТ возможно дренирование находящихся в брюшной полости абсцессов. Возможность оказания необходимой медицинской помощи без проведения операции является важным фактором в период обострения заболевания.

Лечение

При лёгких формах течения дивертикулёз возможно лечить дома. При отсутствии серьёзных осложнений основная задача больного – нормализация стула. Она решается при помощи составления сбалансированного рациона питания. Болевой синдром снимается спазмолитиками.

При подозрении на наличие кишечного кровотечения либо при ярко выраженном болевом синдроме следует обратиться за помощью в стационар. Это необходимо для проведения ряда исследований.

Своевременное обращение позволит предотвратить развитие более серьёзных осложнений, таких как абсцесс или перитонит. После улучшения самочувствия пациента дальнейшее лечение продолжается дома.

При выявлении развившегося из-за дивертикулёза свища пациенту рекомендуется проведение хирургической операции. В этом случае проводится резекция толстого кишечника, а поражённый участок кишки иссекается. Данная операция не является экстренной, широко практикуется и несёт минимальную опасность жизни пациента. Её часто назначают при рецидиве дивертикулярной болезни.

При разрыве дивертикула требуется экстренная операция и проведение ряда реанимационных мероприятий. При загрязнении гнойными либо каловыми массами брюшной полости поражённый сегмент иссекается. Каловый перитонит – тяжёлое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. При гнойном перитоните процент выживших пациентов значительно выше.

Профилактика

В качестве способов профилактики дивертикулярной болезни выделяют составление насыщенного клетчаткой, сбалансированного рациона и контроль за потреблением жидкости. Так, рекомендуется выпивать не менее 8 стаканов воды в день. А физические упражнения позволят поддержать в тонусе мышцы живота. Дополнительные способы предотвращения болезни – укрепление иммунитета и контроль за состоянием здоровья. Также не стоит забывать о сне и отдыхе.

Ряд диетологов советует ежедневно съедать 25 – 35 граммов клетчатки. Она содержится в свежих овощах, фруктах, ягодах, коричневом рисе и отрубях. Такая пища помогает предупредить возникновение дивертикулёза и приводит к снижению уровня холестерина в крови. Потребление сладостей, сдобы, жирных или острых блюд и полуфабрикатов рекомендуется ограничить.