Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия – методика малоинвазивного характера, обеспечивающая изучение внутренних органов брюшной полости визуально. Подход применяется преимущественно в гинекологии, востребован в других случаях. Объективная оценка состояния внутренних органов человека реализуется с его применением, позволяющим детально изучить течение болезни.

Особенности подхода

Данный метод может применяться при необходимости получения точных результатов. УЗИ и другие методики, которыми располагает гинекология, не всегда дают результат затребованной точности. При уточнении назначается лапароскопия, которая осуществляется при использовании высокоточного оборудования, оптики с многократным увеличением, позволяющей детализировать состояние органа. Осмотр информативен, позволяет осмотреть брюшину и забрюшинную полость, помимо осмотра даёт успешно осуществить ряд манипуляций.

Уникальность, которой обладает диагностическая лапароскопия, ярко проявляется в гинекологии. Хирургический подход обеспечивает оценку состояния органов, опухолевых явлений, обеспечивает немедленную помощь. Оперативное вмешательство, небольшая операция по удалению кисты, некрупного новообразования возможна сразу же.

Показания

Существует десятки заболеваний, симптомов, приводящих к необходимости лапароскопии. Среди таковых:

• Острые заболевания органов с трудно определяемой симптоматикой, особенно с необходимостью хирургического вмешательства, при панкреатите, диагностике органа на жизнеспособность.
• Воспаления гинекологического характера.
• Любые новообразования, опухоли, метастазы.
• Желтуха.
• Травмы внутренних органов закрытого характера.
• Асцит, симптомы перитонита.

Эти и другие проблемы могут являться поводом провести исследование, диагностика гарантируется высокоточная. Оперативный подход позволит рассмотреть орган детально.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность метода по причине малоинвазивности, необходимо отметить существующие противопоказания. Это операция, хоть и небольшая, соблюдение мер предосторожности, грамотная подготовка необходимы. Соблюдение режима является важным фактором, гарантирующим благоприятный исход, отсутствие осложнений. Противопоказания имеются относительные, абсолютные. Относительные вынуждают отложить вмешательство до появления благоприятных обстоятельств, абсолютные исключают такой подход в пользу других вариантов диагностики, менее информативных, но безопасных.

Абсолютными противопоказаниями считаются серьёзные проблемы сердечно-сосудистой системы, геморрагический шок, некорригируемая коагулопатия, почечная, печёночная недостаточность. Относят к противопоказаниям злокачественные опухоли яичников, разрешён только лапароскопический мониторинг, актуальный для лучевой или химиотерапии.

Относительными противопоказаниями считаются беременность со сроком более 4 месяцев, аллергические симптомы, перитониты и спайки, опухоль придатков и подозрение на неё. Отменяется показание к процедуре, если была простуда – откладывают проведение на месяц. Не должна проводиться лапароскопия при несоответствии чистоты микрофлоры влагалища 3-4 степени.

Техника проведения

Проведение процедуры связано с помещением в брюшную полость пациента необходимых инструментов. Чтобы матка, печень, другой орган визуализировался полноценно, в брюшную полость дополнительно вводят газ, который в дальнейшем выпускается. Применим механический вариант поднятия брюшины, используется реже. При газовом поднятии применяют углекислоту, закись азота, которые не вызывают последствий для здоровья, самочувствия человека.

Лапароскопия внутренних органов

Для введения применяется игла Вереша, обеспечивающая небольшой прокол, безопасность для печени, других органов, защищая их от поражения. Газ вводится посредством тубуса, далее методика предполагает введение прочих инструментов. Вводится лапороскоп, снабжённый светодиодом, видеокамерой. В хирургии требуется введение вспомогательных устройств для удаления опухоли, других целей.

Применение в гинекологии

Максимум пользы методика может представлять в гинекологии – сфера нуждается в способах, позволяющих поставить диагноз точно, по возможности обеспечивая немедленное лечение. Лапароскопия позволяет эффективно изучать органы малого таза, актуальна в экстренных случаях, назначается и в лечебно-диагностических целях. Главными показаниями для проведения процедуры является внематочная беременность, подозрение на таковую, апоплексия яичников, их опухоль и воспаление. Актуальна при воспалении органов малого таза, разрывах, перекрутах кист. Назначается при необходимости их изучения с удалением, эндометриозах, острых болях невнятного происхождения. Назначается при нарушенном строении внутренних половых органов. Позволяет исследовать маточные трубы, их проходимость, выискивать причины бесплодия.

Диагностика и лечение кист произвольного типа – эндометриозных, истинных, реализуется с использованием лапароскопической методики. Эндометриозные проявления лечатся путём гормональной терапии, эффективность которой отмечается не всегда. Истинные кисты не реагируют на введение гормонов, операция становится единственным способом их излечения. Оставлять их нельзя, высоки риски, шансы перерождения в злокачественные образования. В прошлом для удаления приходилось проводить полноценную операцию, сегодня её заменила лапароскопия – если кисты имеют не слишком большие размеры, не являются злокачественными образованиями, нет противопоказаний для проведения процедуры.

При бесплодии

Бесплодие как симптом требует тщательного изучения, лапароскопия позволяет обеспечение тщательного, непосредственного изучения половой системы, обнаружения причин явления. Методика создана для детального изучения органов, взятия анализов в виде образцов ткани, найти ведущую причину удаётся. Обнаруживается миома или эндометриоз, спайки, воспаления, кистозные и спаечные образования, препятствующие беременности. Лапароскопия позволяет удалить обнаруженные проблемы на момент проведения осмотра, снимая необходимость дальнейшего лечения, новых операций. В поисках причин бесплодия первоочередно изучают маточные трубы, проходимость. Нередко причина кроется в них, решить обнаруженную проблему в 90% случаев удаётся немедленно.

Если бесплодие носит необратимый характер, связано с серьёзными заболеваниями, протекающими в малом тазу, это удаётся отметить, изучив во время процедуры. Разросшиеся миомы, сложные, комплексные заболевания, сопровождающиеся опухолями, требуют серьёзного хирургического вмешательства. Лапароскопия же дарит возможность проанализировать положение вещей, сделать выводы, спрогнозировать курс лечения.

Врачебные меры

Несмотря на то, что лапароскопия представляет собой бескровную быстротекущую операцию, после которой остаётся только ряд быстро заживающих разрезов, относиться к ней необходимо с полной серьёзностью. Необходимо соблюдать меры подготовки и профилактики, готовиться к ней согласно врачебным указаниям. При соблюдении рекомендаций пациентов выписывают обычно уже через неделю, ориентируясь на состояние послеоперационных рубцов и самочувствие, состояние. Осложнения возникают редко – при соблюдении правил, рекомендаций, серьёзном подходе.

Первый день после операции один из разрезов оставляют с катетером для оттока возможной жидкости, газов, использованных при поднятии брюшины. В дальнейшем катетер извлекается, разрез заживает аналогично с ушитыми. Разрезов делают три, четыре – в зависимости от сложности, специфики воздействия, местонахождения изучаемого органа, органов. В первые дни после операции возможны боли по причине небольших деформаций, связанных с поднятием брюшины, в норме они вскоре прекращаются. Для исключения дискомфорта предоставляются обезболивающие средства. В норме восстановительный период проходит без поднятия температуры и серьёзного ухудшения самочувствия, пациенты без осложнений обслуживают себя самостоятельно не более, чем через сутки после проведения лапароскопии. Потому считается наименее травматичным методом оперативного вмешательства, преследующего диагностические, лечебные цели, с коротким периодом восстановления.