Проведение и подготовка к аноскопии

Доктор делает предварительное заключение на основании внешнего осмотра пациента, изучения клинической картины заболевания. Чтобы поставить окончательный диагноз, требуется ознакомиться с результатами лабораторного анализа, дополнительными исследованиями. Если человек пришёл выявить источник неприятных ощущений в заднем проходе, нужно узнать место локализации. Соответствующее лечение назначается после ряда обследований больного. Аноскопия показана, когда воспалительный процесс не диагностируется при пальцевом осмотре.

Что такое аноскопия

Способ диагностики прямой кишки, который сопровождает проведённую до этого врачом-проктологом внутреннюю пальпацию. Аноскопия – обследование, устанавливающее степень геморроидального поражения. Метод разрешает выявить злокачественные образования прямого отдела кишечника, воспалительные течения в эпителиальном слое слизистой оболочки. Инструментальный способ воздействия на анальный проход даёт возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишки. Прибор помещается на глубину 10-15 см, с точностью выявляет локализацию свища или геморроидальной шишки.

Аноскоп

Исследование проводят при использовании специального прибора, который называется аноскоп. Представляет собой гладкий полый металлический штифт, лишённый травмирующих деталей. Устройство может быть выполнено в пластиковом корпусе, являясь, таким образом, приспособлением для одноразового использования. В диаметре медицинский инструмент соответствует размеру до одного сантиметра. Аноскоп оснащён осветительным элементом для лучшей видимости, который прикрепляется при помощи адаптера. Аноскоп запитывается от сети либо работает от аккумулятора. Прибор оснащается лигатором – устройством для наложения колец из латекса на геморроидальные шишки.

Аноскоп из металла стерилизуют каждый раз перед использованием. В стерилизации приспособления из пластика нет необходимости, он герметично упакован, после использования утилизируется.

Оптический диагностический прибор смазывается глицерином, чтобы уменьшить дискомфорт при проведении процедуры. Врач видит нюансы органа, медленно вводит прибор, производя поступательные движения по кругу. Когда медику требуется поближе рассмотреть участок прямой кишки, приспособление расширяется, показывая слизистую.

Когда направляют на аноскопию

Цель аноскопии – обследовать внутреннюю поверхность прямой кишки, найти проблемные участки, которые причиняют человеку боль и снижают качество жизни. Какие причины служат показанием к обследованию путём применения аноскопа:

• Сложности при дефекации – запоры, поносы, болевые ощущения;
• Отхождение крови, слизи или гноя со стулом;
• Опасения по поводу раковых опухолей;
• Образование кондилом, полипозных разрастаний;
• Диагностика воспалений и геморроидальных узлов.

Аноскопия служит способом для проведения лечебных мероприятий, введения лекарственных препаратов точно к месту воспалительного или кровоточащего поражения слизистой.

Противопоказания

Процедура может проводиться любому человеку. Нет противопоказаний абсолютного значения. Единственное, что остановит врача от аноскопии – острая стадия парапроктита или геморроя. Спокойное течение заболевания не мешает проведению исследования.

Когда есть сужение анального клапана, канал с трудом визуализируется, необходимо повременить с обследованием. Если задний проход обожжён (вторая или третья степень ожога), известно о наличии стенозирующих новообразований, процедуру не делают. В остальных случаях методика безвредна и безболезненна.

Ректороманоскопия

Метод исследования позволяет провести осмотр кишечника глубже, чем при аноскопии. Прибор проникает на расстояние до 35 см. Проктолог при этом обследовании видит прямую и часть сигмовидной кишки, присутствующие трещины, разрастание эпителия, узлы и новообразования. Ректороманоскопия не приносит болезненных ощущений, но в индивидуальном порядке пациенту могут предложить обезболивание мазью или уколом. Длительность обследования – пятнадцать минут.

Во время ректороманоскопии человек принимает позу на усмотрение врача, важный аспект – отсутствие дискомфорта и боли. Это зависит от строения тела, наличия лишнего веса. Пациент стоит или лежит, доктор вводит инструмент в анальный проход сзади либо сбоку. На что смотрит врач:

• Кровеносные сосуды;
• Структура слизистой;
• Цвет эпителиальной выстилки.

Аноскопия при дальнейшем расположении узлов геморроя не даст информации. Чтобы увидеть и понять, что происходит в другом отделе кишечника, потребуется применить метод ректоскопии. Он помогает дифференцировать признаки схожих заболеваний, заметить предпосылки ракового поражения клеток кишечника. Манипуляции производятся ректоскопом. Это гибкая трубка с осветительным прибором и устройством для нагнетания воздуха.

Когда прямая кишка достаточно расширена для правильной видимости слизистой, устройство отсоединяют и примыкают камеру для осмотра. Картинка даёт чёткую информацию о состоянии слизистой оболочки, разрастании эпителия, возможных новообразованиях. Изображение можно увеличить, если возникают сомнения с постановкой диагноза. Проктолог оценивает окрашенность покрова, внутренний рельеф и влажность слизистой, рисунок кровеносных сосудов и капилляров.

Что нужно знать врачу

До проведения ректоскопии проктолог расспрашивает пациента о том:

• есть ли у человека аллергия на лекарственные препараты;
• как быстро останавливается и сворачивается кровь после порезов и травм;
• принимает обследуемый медицинские средства, которые влияют на свёртываемость крови;
• нет ли беременности на период осмотра (если пациент женщина);
• не наступил ежемесячный цикл менструального кровотечения.

Информация должна являться достоверной, поэтому человек, который отправляется на ректороманоскопию, вспоминает выписанные препараты и то, как истекает кровь из ранок.

Подготовка к процедуре

Что выявляется на аноскопии:

• Злокачественные и доброкачественные образования;
• Степень развития и локализация геморроидальных узлов;
• Анальные трещины, крипты, фистулы.

Врач может взять ткань на биопсию для гистологического исследования, устранить гиперпластические полипы, кондиломы. Геморроидальные шишки подвергаются процедуре склерозирования – к узлам перекрывается доступ кислорода после того, как вводится специальный препарат. В результате воспалительного процесса оболочка вены склеивается, вскоре отмирает узел. Лигирование производится с помощью латексных колец: основание геморроидальной шишечки перетягивается кольцом, со временем отмирает и отторгается вместе с приспособлением. При нахождении анальной трещины доктор делает лечебную блокаду.

Как подготовиться

Исследование не сложное, но требуется тщательная подготовка. Соблюдение рекомендаций по питанию накануне обследования, очистительная клизма помогут осмотреть поверхность прямой кишки с точностью до миллиметра. Вечером перед аноскопией человек делает очистительную клизму двумя литрами кипячёной воды. За два – три часа до процедуры опорожнение с помощью воды нужно повторить для достижения чистоты стенок кишечника. Задний проход не должен содержать остатков пищи и каловых масс.

Вместо очистительной клизмы человек может применить микроклизму «Микролакс». Это жидкость местного значения, готовая к использованию в любом месте, где есть туалетная комната. Эффект от применения «Микролакса» ощущается через пятнадцать минут. Кишечник очищается на расстояние до тридцати сантиметров, то есть микроклизма захватывает дистальный отдел сигмовидной кишки. Для подготовки к ректоскопии потребуется применить не менее двух туб с раствором с промежутком между ними в 5-10 мин.

Интересные аспекты

Аноскоп разрешает провести визуальный осмотр прямой кишки. Из каких частей состоит прибор:

• Тубус полый внутри;
• Обтуратор;
• Рукоятка с оптическим прибором.

Фиброволоконная оптика выводит информацию на монитор. Чёткое изображение даёт возможность рассмотреть обследуемый орган, сопоставить состояние слизистой оболочки с нормой. Поражения эпителиального слоя зафиксируются на снимке, фото сохраняется.

Медицинский прибор снабжён выемкой для забора гистологических образцов, проведения лечебных манипуляций. Прибор безболезненно внедряется в анальный канал, не травмируя тонкую и чувствительную оболочку кишечника. После процедуры пациент сразу отправляется домой.

Как проводится процедура

Обследуемый стоит на кушетке на коленях и локтях. Врач также предлагает положение лёжа на спине в гинекологическом кресле. В тяжёлых случаях человека укладывают на бок с подтянутыми к подбородку коленями. К аноскопии приступают после анального пальпирования.

Врач убеждается, что кишка проходима, отсутствуют стенозирующие образования, геморроидальные узлы в стадии тромбоза. Одноразовые перчатки медработник обрабатывает специальной анальгезирующей мазью. Доктор прощупывает задний проход, крестец, копчик, изучая при этом стенки прямой кишки. Попутно происходит анализ состояния сфинктера, присутствие трещинок, есть ли узлы и можно ли их вправить.

После пальпации

Когда окончено обследование пальпацией, врачу проще сориентироваться в конституционных особенностях больного. Далее проводится аноскопия. Врач вводит инструмент на глубину десяти сантиметров. Обтуратор позволяет ввести аноскоп с лёгкостью. Овальный конец расширяет сфинктер анального отверстия без травмирования стенок кишечника. Обтуратор после проникновения прибора внутрь удаляется, его помощь больше не требуется. Врач делает нужные действия.

Те, кто прочувствовал аноскопию на себе, отмечают отсутствие болевых ощущений. Однако если в процессе манипуляций пациент испытывает острую боль, следует предупредить медработника и не терпеть. Прерванный осмотр легко продолжить после устранения источника неприятного чувства (обезболивание подберёт врач).

Часто процедуре сопутствует моральный дискомфорт, ведь кроме анального отверстия медицинский работник просит раздеться ниже пояса, что смущает человека. Психологи рекомендуют расслабиться, потерпеть десять минут и удостовериться в отсутствии онкологических и проктологических заболеваний.