Гименолепидоз

Гименолепидоз – гельминтоз, возбудителем которого является карликовый цепень (Hymenolepis). Паразит сравнительно невелик – 2-5 см. Выбирает нижний отдел тонкой кишки. Заболевание характеризуется параллельным развитием финн и взрослых особей. Гименолипидоз характеризуется головными болями, слабостью, диспепсией, раздражительностью. Чаще встречается у детей.

Болезнь известна не так давно. В 1887 году Грасси доказал передачу заболевания гименолепидоз между крысами непосредственно, без промежуточного хозяина. В 1920 году (педиатр Ю. Саеки, Япония) было показано, что человек способен заразить себя. В арабском домене Википедии пишут, что самый высокий процент заражения в Москве – 97,3. Черный юмор? И в дальних уголках света знают, что это такое, – как и энтеробиоз, гименолепидоз может встречаться всюду.

Классификация гименолепидоза

В МКБ 10 заболеванию присвоен код В71.0.

Эпидемиология гименолепидоз

Процент колеблется в пределах от 1 в США, до 9 в Аргентине. Инвазия считается первой по распространённости из вызываемых червями. Распространение напоминает жизненный цикл лентеца: при поедании жертвы хищник заражается карликовым цепнем. Червь любит тёплый влажный климат. Распространению заболевания благоприятствуют антисанитарные условия.

Карликовый цепень

По оценкам ВОЗ, глобальная заражённость достигает 44 млн. человек. Пик заболеваемости регистрируется в:

• Эквадоре.
• Аргентине.
• Никарагуа.
• Бразилии.
• Мексике.

Крайний разброс по местностям – 0,1-58%. В Мексике свирепствует Н. nana, согласно данным копрологических исследований. Проведены широкомасштабные мероприятия, призванные подавить активность глиста. Примерное распределение среди детей дошкольного и школьного возраста:

• 4,9 и 9% – Сан-Луис-Потоси.
• 10% – Коакалько.
• 22,7% – Ихтлахуака.
• 15,4 и 9,6% – Наярита.
• 25 и 23% – Синалоа и Оахака.

В РФ эпидемиология не описана.

История обнаружения гименолепидоза

Червь обнаружен (1851 год) Т. Бильгарцем, немецким паразитологом, в подвздошной кишке 12-летнего каирского юноши, умершего от менингита. В 1863 году Р. Льойкартом, немецким зоологом, выполнено подробное описание гельминта, произведённое с учётом уже имеющихся сведений. Этимология наименования восходит к 1891 году: Г. Бланшар, французский врач, использовал греческие слова:

• Χυμεν – мембрана;
• λεπης – оболочка;
• νανά – карликовая.

Вот оно – реальное начало современных нанотехнологий.

Патогенез гименолепидоза

Основной источник заразы – больной человек. Ребёнок, не осознавая, тянет руки в рот, становясь лёгкой добычей гельминта. Не исключается роль блох, мух, прочих мелких насекомых. Реинвазией болезнь похожа на энтеробиоз.

Этиология гименолепидоза

Заболевание вызывается двумя видами:

1. Карликовый цепень.
2. Крысиный цепень.

На шарообразной головке серовато-белого червя расположены четыре присоски. Мелкий хобот усеян двумя рядами крючьев (24-30 штук). За тонкой длинной шейкой находится стробила из 100-200 проглоттидов.

Половая система

Членики вначале обзаводятся мужской половой системой. Задняя часть проглоттида вмещает три овальных семенника. Постепенно развиваются женские половые органы – парные яичники.

Стробила оканчивается члениками, набитыми яйцами. Половые отверстия идут вдоль левого бока червя. Заполненные яйцами проглоттиды отрываются, выбрасываясь наружу с фекалиями. Овальное прозрачное яйцо диаметром 40 мкм содержит онкосферу – зародыш червя. Матка не выбрасывает их наружу, однако копрологическое (кал) обследование все равно выявляет наличие паразита (членики легко разрушаются в кишечнике).

Пищеварительные соки нового хозяина разъедают оболочки, и личинка выходит наружу. Онкосфера активно помогает этому процессу собственными крючьями. 2-3 дня спустя кишечник уже содержит финку – небольшой цистицеркоид. По истечении этого времени ворсинка, удерживающая паразита, уничтожается личинкой. Иногда цистицеркоид растёт в лимфоидных фолликулах. Червь выходит в просвет. Начинается процесс роста паразита:

• образование члеников;
• формирование половой системы;
• размножение.

Часта реинвазия, объясняющаяся несоблюдением правил личной гигиены. Гельминт обзаводится собратьями. Иногда наблюдается заражение печени.

Пищеварительная система

Отсутствует.

Двигательная система

Под тегументом находится три слоя гладких мышц:

• продольные;
• дорсовентральные;
• поперечные.

Нервная система

От нервных узлов головки отходят продольные тяжи.

Выделительная система

Экскреция производится через канальцы во внешнюю среду.

Клинические проявления гименолепидоза

На фоне диспепсии наблюдаются следующие симптомы:

• слабость;
• анорексия;
• тревожность;
• нарушения сна;
• припадки;
• амнезия;
• рвота;
• судороги.

Болезнь способна протекать без симптомов.

Диагностика гименолепидоза

Принято сдавать анализ кала на гименолепидоз. Яйца прозрачные, поэтому при исследовании окуляр микроскопа затеняется. Исследованию подвергаются свежие образы (до 1 сут.). Поскольку яйца быстро разрушаются воздухом. Оболочка распадается под действием формально, значительно усложняя процесс взятия мазка. Отдельные медики считают, что правильная диагностика по экскрементам невозможна.

Лечение гименолепидоза

Желательно процесс лечения проводить в стационаре. Медицинские препараты способны вызывать побочные эффекты. Сам паразит токсичен. Желателен контроль специалистов. Избегайте народных средств.

Часто назначается празиквантел (25 мг/кг). При необходимости (невозможность обойтись бильтрицидом) выписывают альбендазол или никлозамид. Критерием прекращения лечения служит тройное отрицательное исследование на яйца: на 3-ей, 4-ой и 5-ой неделе.

Профилактика гименолепидоза

Ленточный червь живуч. Очаг сложно уничтожить. Внимание медиков направлено на соблюдение санитарных норм: очистка воды, контроль продуктов питания. Профилактика нацелена на разрыв цикла развития паразита. Особенности червя резко суживают возможности предупреждения развития инвазии.

Общественным заведениям питания рекомендуется углублённо вчитываться в СанПиН. Не изготавливайте справки для бассейна «за углом»: другие могут поступить столь же необдуманно.