Гепатит A

Гепатит А, или болезнь Боткина, считается основоположником всех вирусных печёночных инфекций. Возбудитель способен вызывать течение острого воспалительного процесса в печени, поражая клетки органа в большом количестве. Основной симптом – проявление выраженной желтухи и интоксикация организма в целом. Болезнь передаётся в основном фекальным и оральным путём, в простонародье получила название «болезнь немытых рук».

Сравнивая инфекцию с гепатитами других типов (С, В, Е и др.), стоит отметить, что возбудитель считается относительно благоприятным для человеческого организма. Инфекция не переходит в хроническую форму течения и практически не влечёт смертность среди пациентов (уровень летальных исходов – менее 1% на общее число больных).

Если недуг протекает в лёгкой форме, первоначальные признаки полностью уходят в течение нескольких недель, а полное восстановление работоспособности печени возобновляется в течение одного-двух месяцев после выздоровления.

Вероятность заболевания

Болезнь не избирательна, одинаковую вероятность заражения демонстрируют представители мужского и женского пола. У мужчин заболевание по статистике встречается чаще. У детей в возрасте от одного года до десяти лет гепатит А переносится без особых проявлений симптомов, а вот малыши до 12 месяцев и люди пожилого возраста подвержены тяжёлой форме течения вируса.

Статистика

Заболеванию человек подвергается единственный раз за жизнь, после выздоровления образуется крепкий иммунитет. У взрослых вирусная инфекция протекает в простой форме. У ребёнка от 1 года течение инфекции происходит тоже легко.

Согласно информации, опубликованной Всемирной Организацией Здравоохранения, ежегодно вирус выявляется у полутора миллионов человек. По фактическим данным, число болеющих выше многократно. 90 процентов переносят гепатит без выявления симптомов в детском возрасте и четверть взрослых переживают печёночный вирус без демонстрации признаков.

Печёночный вирус типа А

Распространение в мире

Широкое распространение указанный генотип заболевания показывает в государствах, где медленно развивается инфраструктура и недостаточные санитарно-гигиенические условия:

• Тунис.
• Индия.
• Египет.
• Государства Южной Азии, Южной Америки и Ближнего Востока.

О риске подхватить инфекцию в таких странах стоит помнить туристам, планирующим отправиться отдохнуть на курорт. Люди, живущие там, потенциальные носители вируса. После болезни человек получает стойкий иммунитет. Лучшая профилактика – механизм прививания устойчивости к гепатиту. Это поможет избежать заболевания.

Есть государства, в которых настолько преобладает распространение вирусной инфекции, что все дети переносят инфицирование в раннем возрасте. Такие пациенты переносят болезнь лучше всего. Заражаются в основном в вышеперечисленных странах.

В СНГ вирус распространен в сезон жаркого лета – июль, август. В среднем выявляется до 50 носителей на 100 000 населения.

История возникновения печёночного вируса типа А

Со времен Средневековья инфекцию называли желтухой. Многозначительное прозвище вирус получил из-за симптоматики. Кожа больного приобретала жёлтый окрас. Особо масштабные эпидемии начинались в неспокойные времена, когда санитарные условия вовсе не соблюдались. Специалисты прошлого считали причиной возникновения желтухи забивание желчных каналов. 1888 год – время, когда учёный Боткин выявил, что источник недуга кроется в возможной инфекции.

Возбудитель печёночной инфекции обнаружен в конце 20 века. Именно тогда учёными и разработана вакцина, спасающая людей от распространения заболевания.

Строение вируса гепатита А

Вирус типа А, или HAV, относят к семейству Пиконавирусов, что в переводе с итальянского обозначает «маленький». Это его отличительная особенность. Вирус маленьких размеров, в диаметре составляет 30 нм.

Внешний вид – кругообразный, представляющий цельную цепь РНК, находящуюся под влиянием белкового окружения капсидов. Вирус включает единственную разновидность, благодаря чему повторно подхватить болезнь не удастся. Иммунитет человека вырабатывает стойкие антитела. В дальнейшем они не позволяют проникать вирусу в печёночную среду.

Пиконавирус HAV

Строение не предполагает наличие оболочки. Особенность не мешает вирусу довольно долго находиться в окружающей среде:

• если вирус засыхает на хозяйственных предметах, он активен на протяжении недели;
• влажная среда и питательные продукты сохраняют его живым до 10 месяцев;
• нагревание до температуры 60 градусов по Цельсию влечёт гибель вируса через 12 часов;
• заморозка при температуре от -20 градусов «консервирует» на долгие годы.

Обезвреживание вируса в лабораторных условиях производится кипячением более пяти минут либо с помощью применения растворов для дезинфекции. Применяется формалин, хлорированная смесь, перманганат калия и другие химические реактивы.

Жизненный цикл

Вместе с употребляемыми продуктами питания вирус проникает в ротовую полость, затем в кишечник, откуда перемещается в кровь и печень. Инкубационный период длится в среднем от одной до семи недель. Чаще активизация инфекции наступает спустя 2-4 недели. Патоген попадает в печёночные клетки (гепатоциты), там внедряется в структуру рибосом.

Вирус занимается перестройкой функциональности клеток и приводит к тому, что печень сама начинает производство копий вируса. Они выводятся из организма через желчь, а затем через каловые массы. Клетки, поражённые вирусом, погибают, а патология стремительно охватывает новые здоровые рибосомы.

Процесс заканчивается только тогда, когда иммунная система пациента произведёт необходимое количество «антидота» в виде антител, которые и сразят «вредителя» в организме.

Способы передач

Основные пути передачи болезни – фекально-оральные. Носитель гепатита А вместе с калом выводит в окружающую среду массу вирусов. Они быстро переходят на другие предметы, на руки, продукты питания, бытовые устройства.

При попадании инфекции в ротовую полость здоровый человек заболеет гепатитом А, так как для устойчивого иммунитета необходимо единожды перенести патологию либо быть привитым. Диагностика проводится после прохождения инкубационного периода.

Высок риск заразиться вирусным гепатитом в ситуациях:

• купаетесь в грязной воде, в море либо озере, вирус проникает в ротовую полость с водой;
• едите немытые продукты, которые заранее удобрялись калом человека, в частности, ягоды, фрукты, овощи и др.;
• потребляете в сыром виде морские продукты: мидии, рапаны, моллюски, которые выловлены в загрязнённой среде (в воде, как известно, вирус может обитать длительное время и не погибать);
• питьё неочищенной воды, причём опасность представляет и вода для мытья рук;
• половой акт с заражённым человеком, особенно часто встречается способ распространения среди людей нетрадиционной ориентации;
• использование многоразовой иглы, шприца – среди наркоманов указанный вариант особенно распространён, так как вирус попадает в кровь и мгновенно активизируется в печёночной ткани.

Заражение происходит чаще именно при вышеперечисленных обстоятельствах. Варианты распространения нередко присущи странам с низкой санитарной гигиеной.

Факторы, повышающие риск заражения гепатитом А

Выделяются состояния, когда здоровый человек подвергается повышенному риску распространения печёночного вируса:

1. Если человек не соблюдает элементарные правила гигиены: не моет руки перед приёмом пищи и после прогулки по улице, редко принимает душ.
2. Нахождение в зонах массового скопления людей, опасны школы, больницы, казармы, общие спа-комплексы.
3. Жизнь в антисанитарии, при отсутствии канализационной системы и проточной воды. К подобным местам относят полевые походы в армии, лагеря, военные условия.
4. Путешествия в страны с высокой заболеваемостью вирусом гепатита А без предварительно сделанной прививки. Прививка – основной способ предотвратить заболевание. Если человек уже переболел, иммунитет активизирован для борьбы с печёночной инфекцией.
5. Нет доступа к чистому питью. Водным методом инфекция быстро распространяется.
6. Родственник или супруг, заболевший гепатитом А.

Стадии протекания

Весь цикл воспалительного процесса в печени подразумевает три этапа. Каждый включает определённые симптомы гепатита А:

• преджелтушный период;
• желтушный период;
• период наступления выздоровления.

Преджелтушный период

Первый длится в течение 3-7 дней после завершения инкубационного периода, то есть когда вирус уже активизировался и начал поражать клетки печени. Проявляются первые признаки интоксикации в начале периода, возникает общее недомогание, больной быстро устаёт от выполнения привычных повседневных дел. Пропадает аппетит – либо частично, либо совсем.

В первые дни после инкубационного периода у больных наблюдается субфебрильная температура, лихорадочное состояние. Причины могут крыться в гриппозной инфекции, часто люди путают состояние с обычной простудой.

Преджелтушный период подразумевает конкретный процесс, происходящий в организме в этот момент. Вирус активизировался, соответственно, поражаются печёночные клетки, которые быстро погибают. Продукт их распада непрерывно отравляет органы человека и подавляет нервную систему. Иммунитет демонстрирует реакцию на присутствие инфекции в организме.

Желтушный период

Желтушный период считается труднейшим временем для больного. Вирус накапливает билирубин в крови больного, становясь главным показателем нарушения функции печени при сдаче анализов. В нормальном функционировании этот пигмент должен смешиваться с белками в крови, но больной орган не может переработать билирубин и возвращает его в кровь.

Желтуха начинается примерно на пятый день после активной формы болезни. В первую очередь начинает желтеть глазное яблоко, слизистая под языком. Затем кожа заражённого человека постепенно приобретает специфический оттенок.

Явление вызвано повышенным уровнем билирубина в крови. Общая концентрация печёночного пигмента достигает 200-400 мг/л. Именно он придаёт кожным покровам желтоватый оттенок. Появление желтухи влечёт нормализацию температуры тела больного.

Второстепенным признаком становится потемнение мочи, отделяемое приобретает цвета тёмного пива, начинает пениться. Это происходит в результате вывода билирубина из организма через почки. Появляется бесцветный кал. Обесцвечивание происходит постепенно. Сначала он становится немного пятнистым, затем теряет окрас. Явление наблюдается в результате нарушения выработки стеркобилина в кишечнике. Указанный пигмент отвечает за нормальный цвет кала.

Ощутимым признаком заболевания гепатитом А становится тяжесть и болезненность в районе правого подреберья. Печень и селезёнка могут увеличиться в размерах. Сама печень не имеет нервных окончаний, способных выдавать боль. Неприятные ощущения возникают в результате поражения клеток этого органа вирусной инфекцией.

Селезёнка способна увеличиваться в желтушный период в результате ответной реакции иммунитета человека. Орган пытается обезвредить токсины в организме.

Распространённым симптомом являются проблемы с пищеварением и работой желудочно-кишечного тракта. Желчь не поступает в достаточном количестве в желудок, из-за чего возникает тошнота, рвота и иные нарушения в ЖКТ.

В середине течения недуга проявляется боль в мышцах, ломота и неприятные ощущения в суставах. Это вызывается выделением большого количества токсинов в кровь, которая разносит погибшие клетки печени по всему человеческому телу.

Обязательно проявляются аллергические реакции, возникает кожный зуд. Все побочные эффекты и симптомы возникают в результате усиленной интоксикации организма. Чем раньше иммунная система выработает достаточное количество антител для «убийства» гепатита А, тем быстрее наступит период выздоровления и постепенного восстановления здоровых клеток.

Период выздоровления

Наиболее долгожданный. Не наступает сам по себе. Требует внимания медперсонала и корректно назначенной терапии.

Лечение гепатита А

Медицина не предусматривает терапии воспалительной инфекции печени типа А. Упор идёт на борьбу с симптомами, проявляющимися на начальной и активной стадии развития заболевания. Специальные лекарственные препараты выписывают для облегчения состояния пациента и ускоренной выработки антител иммунитетом для быстрейшего оздоровления.

Рассмотрим категории средств, которые выписывают специалисты больным гепатитом А.

Витамины

Любое такое средство помогает иммунитету в борьбе с вирусом. Витамины направленного действия позволяют снижать отёчность печёночной ткани, устранять болезненные ощущения и препятствовать расширению капсулы. Прописывают медикаменты:

• «Ундевит».
• «Аевит».
• Аскорутин.

Способ применения: 1 таблетка три раза за день перед едой или после приёма пищи.

Препараты гепатопротекторного типа

Действие направлено на восстановление и разделение здоровых клеток. Препараты предоставляют собой строительный продукт для новых клеток. Принимают по одной-двум таблеткам трижды в день:

• «Карсил».
• «Гепатофальк».
• «Эссенциале».

Ээнтеросорбенты

Медикаментозное действие направлено на устранение токсинов из желудочно-кишечного тракта больного, избавляет от вздутия живота и тошноты. Принимают таблетки внутрь спустя два часа после еды:

• «Полифепан».
• «Смекта».

Медикаменты ферментного действия

Назначают в случаях тяжёлой переносимости заболевания. Действие направлено на помощь работе ЖКТ. Упрощается всасывание питательных веществ, расщепление БЖУ. Переваривание пищи осуществляется быстрее и легче. Принимаются внутрь по одной-двум капсулам во время еды:

• «Мезим-Форте»
• «Фестал»
• «Панзинорм»
• «Панкреатин»
• «Креон».

Глюкокортикоиды

Специалисты прописывают таблетки сильного действия в случае заметного ухудшения общего состояния здоровья пациента. Благодаря им происходит снижения давления клеток иммунитета на печень, а также воспалительных и аллергических реакций в организме. К таким препаратам относят:

• Метилпреднизолон.
• Преднизолон.

Вводятся внутривенно или внутримышечно определённой специалистом дозой в течение трёх дней.

Препараты иммунного действия

Прописываются практически каждому больному. Помогают производить иммунной системе антитела к вирусу гепатита А. Повышают устойчивость организма и улучшают общее состояние здоровья пациента. Вводятся медикаменты в виде капельниц внутривенно или внутримышечно, в зависимости от рекомендаций врача:

• Т-активин.
• Тимоген.
• Тималин.

Растворы, помогающие устранить общую интоксикацию организма

Соединяют токсины поражённых клеток печени, связывают их воедино и выводят через мочу. Во время лечения возможно потемнение мочи. Вводят каплями внутривенно в дозировке 300 или 500 мл за один день:

• Геополикглюкин.
• Гемодез.

Средства с желчегонным воздействием

Полезны при выводе застоя желчи в каналах печени, улучшают пищеварительную работу, способствуют восстановлению поврежденных клеток печени. Кишечная инфекция исчезает. Желудок и кишечник очищаются от токсинов. Стандартное применение: одну чайную ложку препарата разводят в 200 мл кипячёной воды и выпивают раствор перед сном:

• Магния сульфат.
• Сорбит.

Современное лечение гепатита А предполагает минимальное количество лекарственных препаратов и максимальное положительное воздействие на состояние здоровье человека. Нагрузка на печень во время воспалительного процесса способна негативно сказаться на терапии и оттянуть время выздоровления.

В каких случаях происходит госпитализация пациента с гепатитом А?

Воспалительный процесс в печени каждым больным переносится индивидуально. Исходя из кратко определённых факторов, сопутствующих хронических заболеваний, течение инфекции может проходить в очень сложной форме, что вынуждает госпитализировать человека в инфекционную больницу.

Терапия в стационаре показана в следующих случаях:

• Возникновение осложнений и особо тяжёлое протекание воспалительного процесса.
• Когда человек подхватил инфекцию типа А, произошло инфицирование другой разновидностью гепатита, что вызвало коинфекцию либо возникновение суперинфекции.
• Алкогольное поражение клеток печени.
• Тяжёлое протекание патологии у пенсионеров и детей до одного года.
• Помимо основного воспалительного процесса человек имеет хронические заболевание, ослабленный иммунитет или, к примеру, ВИЧ-инфекцию.

Правильное питание при гепатите А

Лечение обязательно включает не только приём медикаментозных препаратов, но и чёткое соблюдение диеты. Правильное питание ослабляет негативное влияние на печёночные ткани, снижает нагрузку на орган. Это способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению поражённых клеток. Рекомендовано дробное питание маленькими порциями от четырёх до шести раз в день. Последний приём пищи за три часа до сна.

Диетологи советуют увеличить потребление таких продуктов при гепатите А:

• Продукты кисломолочные: сметана пониженной жирности, йогурт, творог 0%, кефир.
• Мясо нежирное: мясо кролика, курицы либо говядина.
• Паровые мясные изделия: фрикадельки в супе, варёные сосиски, колбаса из натурального мяса.
• Рыба пониженной жирности: хек, минтай, судак, щука.
• Овощи и фрукты: кабачки, морковка, помидоры, капуста, огурцы, яблоки.
• В качестве гарнира советуют употреблять: всевозможные крупы, макароны высшего сорта (исключением являются бобовые и перловые каши).
• Нежирный борщ, суп, молочный суп с добавлением крупы.
• Хлебные изделия вчерашние, сухарики без добавок.
• Варёные яйца, омлет, яйцо всмятку.
• Десерты: кисели, желе, варенье, сухофрукты, мармелад, муссы, зефир и иные нежирные сладкие продукты.
• Можно употреблять сливочное масло низкой жирности 5-10 г, растительное масло 30-40 г.
• Иные напитки: минеральная вода с содержанием щелочи, натуральные свежевыжатые соки, чай черный, компот, травяные напитки, глюкозный раствор 5%.
• Среди медикаментов: «Регидрон», «Гидровит Форте», «Хумана электролит» и иные препараты.

Диетологи советуют исключить из рациона указанные продукты питания:

• Копчёности.
• Жареные продукты – картошку, мясо.
• Консервы – как овощные, так и рыбные, мясные.
• Жирную рыбу: бычки, селёдку, осетра, икру и пр. повышенной жирности.
• Сало, маргарин, продукты из жира.
• Выпечка из сдобного теста, хлеб свежего приготовления.
• Молочные продукты повышенной жирности: сливки, сыр сулугуни, жирный творог.
• Сладости, шоколад, мороженое.
• Какао, крепкий кофе, газировка, алкогольные напитки.

Правильное питание необходимо соблюдать во время лечения и после выздоровления в течение полугода для закрепления положительного результата. Ограничить употребление углеводов и жирных продуктов стоит для того, чтобы уменьшить жировые отложения на печёночной паренхиме. Лёгкое дробное питание позволяет уменьшить нагрузку на функционирование печени, увеличить отток желчи, нормализовать функционирование желудочно-кишечного тракта и пищеварение.

Важно выпивать достаточное количество жидкости для промывания организма от токсинов. Специалисты советуют потреблять не меньше двух литров негазированной очищенной воды.

Лечение гепатита А в домашних условиях

Лёгкое течение болезни позволяет пациенту находиться в домашних условиях и проходить терапию дома. Человек не опасен для окружающих. Специалисты даже советуют лечиться дома, рядом с родными, но при выполнении определённых условий:

• Пациент-носитель гепатита А предварительно сдал анализы, прошел обследование в специализированной клинике, получил назначение врача.
• Человек будет регулярно посещать специалиста.
• Заболевание показывает лёгкую форму, без осложнений и других сопутствующих факторов.
• Присутствует возможность обеспечить человеку отдельную комнату.
• Потребуется обязательно придерживаться диеты, рекомендаций врача и постельного режима при лихорадочном состоянии.

После начала желтушного периода носитель становится безопасным для окружающих. Меры предосторожности домашним стоит продолжать соблюдать. Больной может контактировать с родственниками, посещать общий туалет и принимать пищу за одним семейным столом.

Ограничения

Специалисты советуют ограничить носителя гепатита А в приготовлении пищи. Все люди, контактирующие с больным, обязаны соблюдать правила гигиены, мыть руки с мылом после посещения туалета, приёма пищи. Полагается проветривать помещение. Помните, гепатит А – это вполне излечимая форма печёночного заболевания. Но подвергаться риску заражения не стоит.

Последствия

Гепатит А – болезнь, относящаяся к неопасным воспалительным инфекциям печени. Как правило, осложнения и острая форма не присущи данной патологии. Тяжёлые последствия фиксируются лишь среди 2% всех заболевших патологией. Риску получить осложнения после выздоровления подвержены пациенты, которые нарушают установленный режим питания, принимают алкоголь во время активной формы инфекции. Рискуют люди с сопутствующими болезнями печёночных тканей.

Самыми распространёнными осложнениями считаются:

1. Дискинезия желчных путей – патология функции желчевыводящего пути, когда возникает застой желчи в организме. Симптоматика: боль под правым подреберьем, ощущения переходят в правое плечо, появляются после приёма пищи либо физической нагрузки. Возникает вкус горечи, ужасный запах изо рта, нарушения пищеварительной функции. Фиксируется энтеровирус.
2. Холецистит – инфекционный процесс оболочки желчного пузыря, которому сопутствует застой желчи в каналах. Признаки осложнения: болезненные ощущения в районе печени, которые особенно проявляются при движении, кашле и иных действиях. Появляется желтуха, аллергические реакции, рвота и тошнота.
3. Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы в хронической форме. Болит правое подреберье, ощущения способны передаваться в спину, сердечную мышцу. Отмечаются нарушения пищеварительной системы.