Все материалы на сайте носят информационный характер.
Необходима консультация специалиста.

Гепатит A

Гепатит А, или болезнь Боткина, считается основоположником всех вирусных печёночных инфекций. Возбудитель способен вызывать течение острого воспалительного процесса в печени, поражая клетки органа в большом количестве. Основной симптом – проявление выраженной желтухи и интоксикация организма в целом. Болезнь передаётся в основном фекальным и оральным путём, в простонародье получила название «болезнь немытых рук».

Сравнивая инфекцию с гепатитами других типов (С, В, Е и др.), стоит отметить, что возбудитель считается относительно благоприятным для человеческого организма. Инфекция не переходит в хроническую форму течения и практически не влечёт смертность среди пациентов (уровень летальных исходов – менее 1% на общее число больных).

Если недуг протекает в лёгкой форме, первоначальные признаки полностью уходят в течение нескольких недель, а полное восстановление работоспособности печени возобновляется в течение одного-двух месяцев после выздоровления.

Болезнь не избирательна, одинаковую вероятность заражения демонстрируют представители мужского и женского пола. У мужчин заболевание по статистике встречается чаще. У детей в возрасте от одного года до десяти лет гепатит А переносится без особых проявлений симптомов, а вот малыши до 12 месяцев и люди пожилого возраста подвержены тяжёлой форме течения вируса.

Заболеванию человек подвергается единственный раз за жизнь, после выздоровления образуется крепкий иммунитет. У взрослых вирусная инфекция протекает в простой форме. У ребёнка от 1 года течение инфекции происходит тоже легко.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Статистика

Согласно информации, опубликованной Всемирной Организацией Здравоохранения, ежегодно вирус выявляется у полутора миллионов человек. По фактическим данным, число болеющих выше многократно. 90 процентов переносят гепатит без выявления симптомов в детском возрасте и четверть взрослых переживают печёночный вирус без демонстрации признаков.

Печёночный вирус типа А
Печёночный вирус типа А

Широкое распространение указанный генотип заболевания показывает в государствах, где медленно развивается инфраструктура и недостаточные санитарно-гигиенические условия:

  • Тунис.
  • Индия.
  • Египет.
  • Государства Южной Азии, Южной Америки и Ближнего Востока.

О риске подхватить инфекцию в таких странах стоит помнить туристам, планирующим отправиться отдохнуть на курорт. Люди, живущие там, потенциальные носители вируса. После болезни человек получает стойкий иммунитет. Лучшая профилактика – механизм прививания устойчивости к гепатиту. Это поможет избежать заболевания.

Есть государства, в которых настолько преобладает распространение вирусной инфекции, что все дети переносят инфицирование в раннем возрасте. Такие пациенты переносят болезнь лучше всего. Заражаются в основном в вышеперечисленных странах.

В СНГ вирус распространен в сезон жаркого лета – июль, август. В среднем выявляется до 50 носителей на 100 000 населения.

История возникновения печёночного вируса типа А

Со времен Средневековья инфекцию называли желтухой. Многозначительное прозвище вирус получил из-за симптоматики. Кожа больного приобретала жёлтый окрас. Особо масштабные эпидемии начинались в неспокойные времена, когда санитарные условия вовсе не соблюдались. Специалисты прошлого считали причиной возникновения желтухи забивание желчных каналов. 1888 год – время, когда учёный Боткин выявил, что источник недуга кроется в возможной инфекции.

Возбудитель печёночной инфекции обнаружен в конце 20 века. Именно тогда учёными и разработана вакцина, спасающая людей от распространения заболевания.

Строение вируса гепатита А

Вирус типа А, или HAV, относят к семейству Пиконавирусов, что в переводе с итальянского обозначает «маленький». Это его отличительная особенность. Вирус маленьких размеров, в диаметре составляет 30 нм.

Внешний вид – кругообразный, представляющий цельную цепь РНК, находящуюся под влиянием белкового окружения капсидов. Вирус включает единственную разновидность, благодаря чему повторно подхватить болезнь не удастся. Иммунитет человека вырабатывает стойкие антитела. В дальнейшем они не позволяют проникать вирусу в печёночную среду.

Пиконавирус HAV
Пиконавирус HAV

Строение не предполагает наличие оболочки. Особенность не мешает вирусу довольно долго находиться в окружающей среде:

  • если вирус засыхает на хозяйственных предметах, он активен на протяжении недели;
  • влажная среда и питательные продукты сохраняют его живым до 10 месяцев;
  • нагревание до температуры 60 градусов по Цельсию влечёт гибель вируса через 12 часов;
  • заморозка при температуре от -20 градусов «консервирует» на долгие годы.

Обезвреживание вируса в лабораторных условиях производится кипячением более пяти минут либо с помощью применения растворов для дезинфекции. Применяется формалин, хлорированная смесь, перманганат калия и другие химические реактивы.

Жизненный цикл

Вместе с употребляемыми продуктами питания вирус проникает в ротовую полость, затем в кишечник, откуда перемещается в кровь и печень. Инкубационный период длится в среднем от одной до семи недель. Чаще активизация инфекции наступает спустя 2-4 недели. Патоген попадает в печёночные клетки (гепатоциты), там внедряется в структуру рибосом.

Вирус занимается перестройкой функциональности клеток и приводит к тому, что печень сама начинает производство копий вируса. Они выводятся из организма через желчь, а затем через каловые массы. Клетки, поражённые вирусом, погибают, а патология стремительно охватывает новые здоровые рибосомы.

Процесс заканчивается только тогда, когда иммунная система пациента произведёт необходимое количество «антидота» в виде антител, которые и сразят «вредителя» в организме.

Способы передач

Основные пути передачи болезни – фекально-оральные. Носитель гепатита А вместе с калом выводит в окружающую среду массу вирусов. Они быстро переходят на другие предметы, на руки, продукты питания, бытовые устройства.

При попадании инфекции в ротовую полость здоровый человек заболеет гепатитом А, так как для устойчивого иммунитета необходимо единожды перенести патологию либо быть привитым. Диагностика проводится после прохождения инкубационного периода.

Фекально-оральная передача гепатита

Высок риск заразиться вирусным гепатитом в ситуациях:

  • купаетесь в грязной воде, в море либо озере, вирус проникает в ротовую полость с водой;
  • едите немытые продукты, которые заранее удобрялись калом человека, в частности, ягоды, фрукты, овощи и др.;
  • потребляете в сыром виде морские продукты: мидии, рапаны, моллюски, которые выловлены в загрязнённой среде (в воде, как известно, вирус может обитать длительное время и не погибать);
  • питьё неочищенной воды, причём опасность представляет и вода для мытья рук;
  • половой акт с заражённым человеком, особенно часто встречается способ распространения среди людей нетрадиционной ориентации;
  • использование многоразовой иглы, шприца – среди наркоманов указанный вариант особенно распространён, так как вирус попадает в кровь и мгновенно активизируется в печёночной ткани.

Заражение происходит чаще именно при вышеперечисленных обстоятельствах. Варианты распространения нередко присущи странам с низкой санитарной гигиеной.

Факторы, повышающие риск заражения гепатитом А

Выделяются состояния, когда здоровый человек подвергается повышенному риску распространения печёночного вируса:

  1. Если человек не соблюдает элементарные правила гигиены: не моет руки перед приёмом пищи и после прогулки по улице, редко принимает душ.
  2. Нахождение в зонах массового скопления людей, опасны школы, больницы, казармы, общие спа-комплексы.
  3. Жизнь в антисанитарии, при отсутствии канализационной системы и проточной воды. К подобным местам относят полевые походы в армии, лагеря, военные условия.
  4. Путешествия в страны с высокой заболеваемостью вирусом гепатита А без предварительно сделанной прививки. Прививка – основной способ предотвратить заболевание. Если человек уже переболел, иммунитет активизирован для борьбы с печёночной инфекцией.
  5. Нет доступа к чистому питью. Водным методом инфекция быстро распространяется.
  6. Родственник или супруг, заболевший гепатитом А.

Элементарная передача гепатита А

Стадии протекания

Весь цикл воспалительного процесса в печени подразумевает три этапа. Каждый включает определённые симптомы гепатита А:

  • преджелтушный период;
  • желтушный период;
  • период наступления выздоровления.

Первый длится в течение 3-7 дней после завершения инкубационного периода, то есть когда вирус уже активизировался и начал поражать клетки печени. Проявляются первые признаки интоксикации в начале периода, возникает общее недомогание, больной быстро устаёт от выполнения привычных повседневных дел. Пропадает аппетит – либо частично, либо совсем.

В первые дни после инкубационного периода у больных наблюдается субфебрильная температура, лихорадочное состояние. Причины могут крыться в гриппозной инфекции, часто люди путают состояние с обычной простудой.

Преджелтушный период подразумевает конкретный процесс, происходящий в организме в этот момент. Вирус активизировался, соответственно, поражаются печёночные клетки, которые быстро погибают. Продукт их распада непрерывно отравляет органы человека и подавляет нервную систему. Иммунитет демонстрирует реакцию на присутствие инфекции в организме.

Желтушный период считается труднейшим временем для больного. Вирус накапливает билирубин в крови больного, становясь главным показателем нарушения функции печени при сдаче анализов. В нормальном функционировании этот пигмент должен смешиваться с белками в крови, но больной орган не может переработать билирубин и возвращает его в кровь.

Желтуха начинается примерно на пятый день после активной формы болезни. В первую очередь начинает желтеть глазное яблоко, слизистая под языком. Затем кожа заражённого человека постепенно приобретает специфический оттенок.

Явление вызвано повышенным уровнем билирубина в крови. Общая концентрация печёночного пигмента достигает 200-400 мг/л. Именно он придаёт кожным покровам желтоватый оттенок. Появление желтухи влечёт нормализацию температуры тела больного.

Желтушный окрас кожи

Второстепенным признаком становится потемнение мочи, отделяемое приобретает цвета тёмного пива, начинает пениться. Это происходит в результате вывода билирубина из организма через почки. Появляется бесцветный кал. Обесцвечивание происходит постепенно. Сначала он становится немного пятнистым, затем теряет окрас. Явление наблюдается в результате нарушения выработки стеркобилина в кишечнике. Указанный пигмент отвечает за нормальный цвет кала.

Ощутимым признаком заболевания гепатитом А становится тяжесть и болезненность в районе правого подреберья. Печень и селезёнка могут увеличиться в размерах. Сама печень не имеет нервных окончаний, способных выдавать боль. Неприятные ощущения возникают в результате поражения клеток этого органа вирусной инфекцией.

Селезёнка способна увеличиваться в желтушный период в результате ответной реакции иммунитета человека. Орган пытается обезвредить токсины в организме.

Распространённым симптомом являются проблемы с пищеварением и работой желудочно-кишечного тракта. Желчь не поступает в достаточном количестве в желудок, из-за чего возникает тошнота, рвота и иные нарушения в ЖКТ.

В середине течения недуга проявляется боль в мышцах, ломота и неприятные ощущения в суставах. Это вызывается выделением большого количества токсинов в кровь, которая разносит погибшие клетки печени по всему человеческому телу.

Обязательно проявляются аллергические реакции, возникает кожный зуд. Все побочные эффекты и симптомы возникают в результате усиленной интоксикации организма. Чем раньше иммунная система выработает достаточное количество антител для «убийства» гепатита А, тем быстрее наступит период выздоровления и постепенного восстановления здоровых клеток.

Лечение гепатита А

Медицина не предусматривает терапии воспалительной инфекции печени типа А. Упор идёт на борьбу с симптомами, проявляющимися на начальной и активной стадии развития заболевания. Специальные лекарственные препараты выписывают для облегчения состояния пациента и ускоренной выработки антител иммунитетом для быстрейшего оздоровления.

Препараты от гепатита А

Рассмотрим категории средств, которые выписывают специалисты больным гепатитом А.

Витамины

Любое такое средство помогает иммунитету в борьбе с вирусом. Витамины направленного действия позволяют снижать отёчность печёночной ткани, устранять болезненные ощущения и препятствовать расширению капсулы. Прописывают медикаменты:

  • «Ундевит».
  • «Аевит».
  • Аскорутин.

Способ применения: 1 таблетка три раза за день перед едой или после приёма пищи.

Препараты гепатопротекторного типа

Действие направлено на восстановление и разделение здоровых клеток. Препараты предоставляют собой строительный продукт для новых клеток. Принимают по одной-двум таблеткам трижды в день:

  • «Карсил».
  • «Гепатофальк».
  • «Эссенциале».

Ээнтеросорбенты

Медикаментозное действие направлено на устранение токсинов из желудочно-кишечного тракта больного, избавляет от вздутия живота и тошноты. Принимают таблетки внутрь спустя два часа после еды:

  • «Полифепан».
  • «Смекта».

Медикаменты ферментного действия

Назначают в случаях тяжёлой переносимости заболевания. Действие направлено на помощь работе ЖКТ. Упрощается всасывание питательных веществ, расщепление БЖУ. Переваривание пищи осуществляется быстрее и легче. Принимаются внутрь по одной-двум капсулам во время еды:

  • «Мезим-Форте»
  • «Фестал»
  • «Панзинорм»
  • «Панкреатин»
  • «Креон».

Глюкокортикоиды

Специалисты прописывают таблетки сильного действия в случае заметного ухудшения общего состояния здоровья пациента. Благодаря им происходит снижения давления клеток иммунитета на печень, а также воспалительных и аллергических реакций в организме. К таким препаратам относят:

  • Метилпреднизолон.
  • Преднизолон.

Вводятся внутривенно или внутримышечно определённой специалистом дозой в течение трёх дней.

Лекарственные глюкокортикоиды

Препараты иммунного действия

Прописываются практически каждому больному. Помогают производить иммунной системе антитела к вирусу гепатита А. Повышают устойчивость организма и улучшают общее состояние здоровья пациента. Вводятся медикаменты в виде капельниц внутривенно или внутримышечно, в зависимости от рекомендаций врача:

  • Т-активин.
  • Тимоген.
  • Тималин.

Растворы, помогающие устранить общую интоксикацию организма

Соединяют токсины поражённых клеток печени, связывают их воедино и выводят через мочу. Во время лечения возможно потемнение мочи. Вводят каплями внутривенно в дозировке 300 или 500 мл за один день:

  • Геополикглюкин.
  • Гемодез.

Средства с желчегонным воздействием

Полезны при выводе застоя желчи в каналах печени, улучшают пищеварительную работу, способствуют восстановлению поврежденных клеток печени. Кишечная инфекция исчезает. Желудок и кишечник очищаются от токсинов. Стандартное применение: одну чайную ложку препарата разводят в 200 мл кипячёной воды и выпивают раствор перед сном:

  • Магния сульфат.
  • Сорбит.

Современное лечение гепатита А предполагает минимальное количество лекарственных препаратов и максимальное положительное воздействие на состояние здоровье человека. Нагрузка на печень во время воспалительного процесса способна негативно сказаться на терапии и оттянуть время выздоровления.

В каких случаях происходит госпитализация пациента с гепатитом А?

Воспалительный процесс в печени каждым больным переносится индивидуально. Исходя из кратко определённых факторов, сопутствующих хронических заболеваний, течение инфекции может проходить в очень сложной форме, что вынуждает госпитализировать человека в инфекционную больницу.

Инфекционная больница

Терапия в стационаре показана в следующих случаях:

  • Возникновение осложнений и особо тяжёлое протекание воспалительного процесса.
  • Когда человек подхватил инфекцию типа А, произошло инфицирование другой разновидностью гепатита, что вызвало коинфекцию либо возникновение суперинфекции.
  • Алкогольное поражение клеток печени.
  • Тяжёлое протекание патологии у пенсионеров и детей до одного года.
  • Помимо основного воспалительного процесса человек имеет хронические заболевание, ослабленный иммунитет или, к примеру, ВИЧ-инфекцию.

Правильное питание при гепатите А

Лечение обязательно включает не только приём медикаментозных препаратов, но и чёткое соблюдение диеты. Правильное питание ослабляет негативное влияние на печёночные ткани, снижает нагрузку на орган. Это способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению поражённых клеток. Рекомендовано дробное питание маленькими порциями от четырёх до шести раз в день. Последний приём пищи за три часа до сна.

Диетологи советуют увеличить потребление таких продуктов при гепатите А:

  • Продукты кисломолочные: сметана пониженной жирности, йогурт, творог 0%, кефир.
  • Мясо нежирное: мясо кролика, курицы либо говядина.
  • Паровые мясные изделия: фрикадельки в супе, варёные сосиски, колбаса из натурального мяса.
  • Рыба пониженной жирности: хек, минтай, судак, щука.
  • Овощи и фрукты: кабачки, морковка, помидоры, капуста, огурцы, яблоки.
  • В качестве гарнира советуют употреблять: всевозможные крупы, макароны высшего сорта (исключением являются бобовые и перловые каши).
  • Нежирный борщ, суп, молочный суп с добавлением крупы.
  • Хлебные изделия вчерашние, сухарики без добавок.
  • Варёные яйца, омлет, яйцо всмятку.
  • Десерты: кисели, желе, варенье, сухофрукты, мармелад, муссы, зефир и иные нежирные сладкие продукты.
  • Можно употреблять сливочное масло низкой жирности 5-10 г, растительное масло 30-40 г.
  • Иные напитки: минеральная вода с содержанием щелочи, натуральные свежевыжатые соки, чай черный, компот, травяные напитки, глюкозный раствор 5%.
  • Среди медикаментов: «Регидрон», «Гидровит Форте», «Хумана электролит» и иные препараты.

Диета при гепатите А

Диетологи советуют исключить из рациона указанные продукты питания:

  • Копчёности.
  • Жареные продукты – картошку, мясо.
  • Консервы – как овощные, так и рыбные, мясные.
  • Жирную рыбу: бычки, селёдку, осетра, икру и пр. повышенной жирности.
  • Сало, маргарин, продукты из жира.
  • Выпечка из сдобного теста, хлеб свежего приготовления.
  • Молочные продукты повышенной жирности: сливки, сыр сулугуни, жирный творог.
  • Сладости, шоколад, мороженое.
  • Какао, крепкий кофе, газировка, алкогольные напитки.

Правильное питание необходимо соблюдать во время лечения и после выздоровления в течение полугода для закрепления положительного результата. Ограничить употребление углеводов и жирных продуктов стоит для того, чтобы уменьшить жировые отложения на печёночной паренхиме. Лёгкое дробное питание позволяет уменьшить нагрузку на функционирование печени, увеличить отток желчи, нормализовать функционирование желудочно-кишечного тракта и пищеварение.

Важно выпивать достаточное количество жидкости для промывания организма от токсинов. Специалисты советуют потреблять не меньше двух литров негазированной очищенной воды.

Лечение гепатита А в домашних условиях

Лёгкое течение болезни позволяет пациенту находиться в домашних условиях и проходить терапию дома. Человек не опасен для окружающих. Специалисты даже советуют лечиться дома, рядом с родными, но при выполнении определённых условий:

  • Пациент-носитель гепатита А предварительно сдал анализы, прошел обследование в специализированной клинике, получил назначение врача.
  • Человек будет регулярно посещать специалиста.
  • Заболевание показывает лёгкую форму, без осложнений и других сопутствующих факторов.
  • Присутствует возможность обеспечить человеку отдельную комнату.
  • Потребуется обязательно придерживаться диеты, рекомендаций врача и постельного режима при лихорадочном состоянии.

После начала желтушного периода носитель становится безопасным для окружающих. Меры предосторожности домашним стоит продолжать соблюдать. Больной может контактировать с родственниками, посещать общий туалет и принимать пищу за одним семейным столом.

Ограничения

Специалисты советуют ограничить носителя гепатита А в приготовлении пищи. Все люди, контактирующие с больным, обязаны соблюдать правила гигиены, мыть руки с мылом после посещения туалета, приёма пищи. Полагается проветривать помещение. Помните, гепатит А – это вполне излечимая форма печёночного заболевания. Но подвергаться риску заражения не стоит.

Последствия

Гепатит А – болезнь, относящаяся к неопасным воспалительным инфекциям печени. Как правило, осложнения и острая форма не присущи данной патологии. Тяжёлые последствия фиксируются лишь среди 2% всех заболевших патологией. Риску получить осложнения после выздоровления подвержены пациенты, которые нарушают установленный режим питания, принимают алкоголь во время активной формы инфекции. Рискуют люди с сопутствующими болезнями печёночных тканей.

Самыми распространёнными осложнениями считаются:

  1. Дискинезия желчных путей – патология функции желчевыводящего пути, когда возникает застой желчи в организме. Симптоматика: боль под правым подреберьем, ощущения переходят в правое плечо, появляются после приёма пищи либо физической нагрузки. Возникает вкус горечи, ужасный запах изо рта, нарушения пищеварительной функции. Фиксируется энтеровирус.
  2. Холецистит – инфекционный процесс оболочки желчного пузыря, которому сопутствует застой желчи в каналах. Признаки осложнения: болезненные ощущения в районе печени, которые особенно проявляются при движении, кашле и иных действиях. Появляется желтуха, аллергические реакции, рвота и тошнота.
  3. Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы в хронической форме. Болит правое подреберье, ощущения способны передаваться в спину, сердечную мышцу. Отмечаются нарушения пищеварительной системы.