Гепатит С генотип 3 или 3а

Вирусный гепатит С – инфекционная болезнь, главная причина поражения печени. Специфичной чертой гепатита С является возможность постоянно мутировать. Болезнь имеет несколько вирусных форм: 1 (a/b), 2, 3. Доминирующее место занимает генотип 1b – 53%, второе место по распространённости – генотип 3 – 37% (согласно статистическим данным ЦНИИ Роспотребнадзора).

Гепатит С генотип 3 – это один из вариантов гепатита С, в котором присутствует ряд личных, присущих только ему особенностей: структура генома, симптоматика заболевания, методы лечения, исход выздоровления, наличие осложнений. Трудно контролируемое распространение, отсутствие вакцины относят этот вид гепатита к особенно опасным и распространённым видам. Это главная особенность вируса.

Каждый генотип имеет различия на молекулярном уровне по последовательности расположенных аминокислотных остатков, уникальную территорию распространения. У генотипа 3 гепатита С (GT-3) есть 6 подтипов (квазитипов), из которых самые часто встречающиеся и известные – генотипы 3а, 3b. Опасность генотипа 3 – в его повсеместности.

Гепатит С генотип 3а – это разновидность гепатита С генотипа 3, по степени распространённости подтип 3b встречается в пять раз реже. Вирус гепатита приводит к возникновению острого или хронического процесса заболевания. В зависимости от степени тяжести недуг может стать серьёзной пожизненной болезнью.

Вирус гепатита С

Территориальное распространение

Генотипы гепатита С, территориальное распространение:

• Генотип 1, подтипы 1а, 1b, 1с, распространение по всему миру.
• Генотип 2, подтипы 2а, 2b, 2с, 2d, распространение по всему миру.
• Генотип 3, подтип 6, распространение по всему миру.
• Генотип 4, подтип 10, распространение – Центральная Африка, Ближний Восток.
• Генотип 5, подтип 1, распространение – Южная Африка.
• Генотип 6, подтип 1, распространение – Азия.

Особенности генотипа 3 гепатита С

Генотип 3 вируса С отнесён к опаснейшим заболеваниям из-за характерных особенностей:

• отсутствие явных признаков и симптомов проявления болезни;
• увеличенная скорость увеличения очагов фиброза с переходом в цирроз печени;
• жировое накопление в клетках печени (стеатоз);
• образование злокачественных новообразований;
• развитие болезней других систем: кровеносной, пищеварительной, эндокринной, нервной (внепечёночные проявления выражаются в поражениях щитовидной железы, суставов, органа зрения, лёгких, почек).

GT-3 модифицируется, может мутировать, просто обходит иммунную систему, постоянно переходит из состояния активного в неактивное. Вирус гепатита С способен длительный период сохраняться и вызывать хронические заболевания.

Генотип GT-3 вируса гепатит

Как и где наибольшая вероятность заразиться вирусом гепатита С генотипа 3

Передача вируса возможна только при контакте с кровью, даже невидимые глазу кровяные частицы содержат вирус. Нет никакого риска приобрести через пищу, простые прикосновения, материнское молоко. Возбудитель гепатита остаётся в неизменном виде более 4 дней и утрачивает вирулентность при разогреве до 60 С°, кипячении, под действием ультрафиолетовых лучей.

Среди мужчин и женщин группа риска – молодёжная среда. Среди них на первом месте наркоманы, использующие инъекционные наркотики через шприц, иглу. При несоблюдении санитарно-эпидемиологических правил вирус возможно «приобрести» при нанесении татуажа, в салонах красоты и парикмахерских, прокалывая уши, делая маникюр, пирсинг.

Заразиться можно и в медицинском учреждении при переливании сомнительной крови, её продуктов, при проведении диагностических, стоматологических мероприятий, если медоборудование не простерилизовано правильным образом. Медперсонал также подвергается риску заражения от больных пациентов. Вирус передаётся ребёнку при прохождении по родовым путям матери. «Заработать» вирус легко во время незащищённого полового акта с партнёром – носителем вируса.

Как проявляется болезнь

Течение болезни в 80% случаев долго протекает без симптомов. У большинства больных встречаются:

• мутность мочи;
• каловые массы без определённого цвета;
• увеличение размеров печени;
• признаки слабости и тошноты, отсутствие желания поесть, кишечные расстройства;
• кожный зуд, сыпь, боль в области живота.

Методы выявления вирусного гепатита С и его подтипа

При подозрении на гепатит больному назначаются общий и биохимический анализы крови, мочи, печёночные пробы. Главными методами, подтверждающими диагноз, считаются:

• иммуноферментный анализ крови (ИФА), предназначен для выявления антител к возбудителю вируса (анти-HCV), первичная диагностика болезни;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), выявляет компоненты РНК и стадию активности вирусов.

Кто обязательно проходит обследование

Обязательным считается проведение диагностических обследований следующих категорий населения:

• у доноров;
• людей с иммунодефицитным состоянием;
• у маленьких детей до года, рождённых матерями с наличием инфекции;
• больных с болезнями печени;
• пациентов, находящихся один-два месяца в отделениях гемодиализа, гематологии, трансплантологии.

Метод ПЦР проводится при положительном тесте на анти-HCV, даёт возможность провести генотипирование. Для проведения противовирусной терапии, назначения доз препаратов целесообразно достоверно определить разновидность вируса. Генотипирование обязательно проводится до начала проведения лечения.

Определение степени поражения

Чтобы исключить или оценить степень поражения такого важного органа, как печень, проводят:

• ультразвуковое исследование печени и брюшной полости;
• эластометрию;
• томографию;
• биопсию печени.

Проведение биопсии печени

Современные методы лечения и их эффективность

Когда больному выставляют диагноз «вирусный гепатит С генотипа 3», сразу же возникает вопрос, можно ли излечить заболевание, как существовать с таким диагнозом, какова длительность жизни. Современная медицина вовсе не бессильна. Но ответить на эти волнующие вопросы однозначно нельзя, всё зависит от стадии диагноза, как затронуты внутренние органы.

Излечить человека практически полностью возможно, если нет таких тяжёлых последствий, как цирроз, рак печени. Что касается продолжительности жизни, можно сказать, что живут долго, если болезнь выставлена на первой стадии, соблюдаются условия приёма медпрепаратов и рекомендованные назначения врача.

Неблагоприятный прогноз – при наличии патологических процессов печени, которые будут сказываться на состоянии организма.

Вирусная инфекция может «спать» в организме человека десять-пятнадцать лет, при прогрессировании процесса без необходимого лечения получает развитие цирроз и рак печени в течение 10-15 лет. Определённый тип вируса имеет свой вид лечения. Курс назначается врачом-инфекционистом и гепатологом, проводится обычно в амбулаторных условиях. При наличии тяжёлых осложнений проводится в стационаре. Состояние больного человека усугубляется при наличии следующих факторов:

• злоупотребление спиртными напитками;
• слабая иммунная система;
• неправильное питание со злоупотреблением жирной, острой пищи;
• другие болезни печени;
• пожилой возраст.

Цель лечения – на ранних стадиях уничтожить вирус и не допустить поражения печени.

Интерфероновая терапия

Традиционное медикаментозное лечение – интерфероны, которые не применяются либо мало применяются с появлением препаратов противовирусного прямого действия. ИНФ не даёт вирусу размножаться, помогает иммунным клеткам бороться с ним. Интерфероны – универсальные защитника организма человека, гарантируют противовирусный иммунитет.

По схеме лечения интерфероны назначают совместно с Рибавирином – препаратом, встраивающимся в РНК вируса и вызывающим нарушение. Эффективность такого типа лечения низкая, даёт побочные эффекты (усталость, слабость, проблемы с пищеварением, сильные аллергические реакции, снижение зрения). После курса проведённой терапии при лечении пегилированными интерферонами группы альфа 2аb и Рибавирина третья часть пациентов не получает положительного вирусного ответа.

Во время лечения требуется постоянно контролировать уровень вирусной нагрузки. Два типа тестов определяют качественное и количественное наличие РНК вирусных тел гепатита. Качественный тест определяет наличие инфекционного вируса, количественный – концентрат вируса. Высокий результат вирусной нагрузки говорит о значительной активности, скором размножении вирусных тел и неэффективности проводимой терапии.

При невысокой нагрузке терапия имеет положительный эффект, приводящий к полному выздоровлению больного. Заражение окружающих полностью зависит от количества РНК в организме.

Лечение «Софосбувиром»

Эффективность применения препаратов противовирусного прямого действия признана Всемирной организацией здравоохранения. Препараты прямого действия воздействуют на белки вируса, блокируют функциональность и прерывают цикл репликации. Предпочтительнее проводить лечение схемами с новыми препаратами:

• «Софосбувир» и «Даклатасвир»;
• «Софосбувир» и «Велпатасавир»;
• «Софосбувир» и «Ледипасвир».

«Софосбувир» – один из «первенцев» своего класса, механизм его действия уникален. Лекарство используют для лечения других генотипов вирусного гепатита. У этих препаратов хорошая переносимость, срок терапии гораздо короче. Продолжительность терапии составляет 12-24 недели при присутствии у пациента патологий (цирроз печени, ВИЧ, повторное заражение, после лечения интерферонами с Рибавирином). Положительный эффект достигается в 90% случаев. Хороший эффект проведённого лечения – устойчивый вирусологический результат, проведённый через большой промежуток времени, когда вирус в крови не обнаруживается.

Схема лечения «Софосбувиром» в 95-98% случаев оправдывает себя. Люди, которые раньше пролечились препаратами интерферона без получения устойчивого результата, проходят лечение препаратами прямого действия. Главное препятствие для лечения пациентов – дороговизна оригинального препарата. Замена на дженерики – шанс на выздоровление, качество одинаково с препаратами-брендами, а стоимость гораздо ниже.

Восстановительная терапия

Восстановительная терапия включает в себя гепатопротекторы в комплексе с поливитаминами и, конечно же, строгую диету. В питании пациента исключаются в обязательном порядке алкогольсодержащие напитки, копчёности, консервы, блюда, содержащие жиры животного происхождения. Продукты лучше тушить, варить, запекать.

Диагностика – главный враг болезни

Вирусный гепатит С – не смертельно опасная болезнь. Гепатит можно и нужно лечить. Важно распространять информацию о необходимости ежегодных диагностических обследований для выявления вируса на ранней стадии болезни, пока организм не получил тяжёлых патологий. Скрининговые и подтверждающие методы диагностики помогут выявить болезнь.

Учитывая то, что болезнь часто протекает без видимых симптомов, больной обращается за медицинской помощью, уже имея в наличии фиброз, цирроз, а то и совсем печально – рак печени.

Важно знать, что:

• фиброз – неизлечимая болезнь, процесс замены клеточной ткани на соединительно-рубцовую можно только замедлить. Быстрее всего такое осложнение наступает у пациентов, имеющих генотип 3а;
• стеатоз – при тщательном лечении проходит в 80% случаев, накопленные отложения жира в печени исчезают.

Пациенты, перенёсшие гепатит С, излечиваются, только 20% людей получают болезнь с хроническим течением.

Для снижения риска – профилактика

Если нет действенной вакцины против гепатитов С, значит, необходимо проводить профилактические мероприятия в группах повышенного риска, в медучреждениях. Ежегодно Всемирной организацией здравоохранения проводятся мероприятия, направленные на повышение понимания проблем, связанных с вирусными гепатитами.