Гепатит Е

По данным исследований, гепатит по летальным исходам сопоставим с туберкулёзом и ВИЧ-инфекциями, возможны его эпидемические распространения. В мире 28 июля считается днём лечения от гепатита. Код по МКБ-10 В17.2

Гепатит E – болезнь печени, вызванная инфицированием и воспалением органа вирусом. Фекально-оральным способом заражения вирус Е затрагивает не только печень, но и почки. Протекание проходит либо остро, либо циклически. По симптомам схож с гепатитом А.

Самым опасным вирус гепатита Е считается для беременных женщин. Если вирусный гепатит начал развиваться в третьем триместре, дело заканчивается смертью матери в 40% и ребёнка в 99%. В других случаях летального исхода не случится, и болезнь отступает в течение 1,5 месяца.

Возбудитель гепатита Е – вирусная инфекция Hepatitis E Virus (далее сокращённо HEV). Принято различать 5 генотипов этой инфекции:

• 1 и 2 генотип встречается у людей, чаще у мужчин;
• 3 и 4 – у животных;
• 5 – у птиц.

Как происходит процесс инфицирования

Переносчиком болезни становится не только заражённый больной, но и здоровый человек без внешних признаков заболевания. Он в течение долгого времени носит в собственном теле вирус гепатита Е и даже не подозревает о бессимптомном существовании патологии. В итоге заразит другого человека. Так происходит в случаях сильной иммунной системы.

Способы передачи вируса

Зараза передаётся физически через не вымытые руки, через экскременты либо приём инфицированной воды. HEV нельзя заразиться воздушно-капельным путём.

Иные пути передачи:

• При рождении ребёнка.
• В медицинских учреждениях, которые не следят за санитарными нормами.
• Через мясные продукты и мясо.
• При антисанитарии в центрах по переливанию крови либо пересадке органов.
• Через татуировку или пирсинг.
• Если случился орально-анальный половой контакт.

Этапы протекания гепатита Е

С момента заражения до обнаружения болезни проходит чуть больше месяца, но инкубация вируса в организме способна ускоряться или замедляться. Это зависит от иммунитета человека и созданных благоприятных условиях для «хорошей» жизни инфекции в теле человека. Способом выхода служат фекалии спустя пару дней после заражения.

Процесс развития симптомов

Вирус гепатита Е всасывается в кишечник через слизистые оболочки. Попадая в тонкий кишечник, разрастается и обнаруживается в крови человека. Через кровь инфекция добирается до печени и присоединяется к клеткам железы. Здесь токсины вируса постепенно накапливаются и формируют благоприятную для себя среду. Заболевание вызывает интоксикацию и все сопутствующие признаки HEV.

Признаки гепатита Е

Схожи с признаками других видов гепатита. Важно заметить их и вовремя обратиться к квалифицированному медику:

• Снижение аппетита.
• Слабость и угнетение жизненного тонуса.
• Температура в диапазоне 37-38 градусов.
• Боль справа под рёбрами.

Симптоматика

Симптомы схожи с другими видами вируса – A, B, C, D, G:

• Рвота и тошнота.
• Слизистые оболочки глаза начинают приобретать жёлтый цвет.
• Суставная ломота.
• На коже наблюдаются высыпания, могут сильно чесаться.
• Цвет мочи приобретает тёмный, иногда коричневый оттенок.
• Неестественный, светлый цвет экскрементов, сопровождается поносом.
• Печень увеличивается в объёмах.
• Сопутствует нарушение сна.
• Кружится и болит голова.

Перед появлением признаков нарушений возможна желтушность на коже.

Наиболее уязвимые группы людей

К распространённому диапазону возрастной категории инфицированных относится молодёжь от 15 лет и до 40.

Вирус хорошо приживается в странах с повышенными температурными показателями и плохим качеством водопроводной воды. В основном это тропические страны вблизи экватора: Юго-Восточная Азия, Африка, Южная и Центральная Америка – высокая зона риска. Благоприятная обстановка для развития гепатита в городах и странах с высокой плотностью населения, а также эпидемиологически плохих регионах Узбекистана и Таджикистана, Индии и Китая, Алжира и Пакистана. Благоприятной средой размножения инфекции будет начало дождливого сезона и вероятность наводнения.

Из общего количества больных гепатитом Е у 15-20% заболевание протекает с симптомами, а у 4-6% людей диагностируют летальный исход. Остальная часть заражённых носит вирус в себе и живёт, не догадываясь о его существовании.

Случаи инфицирования на планете учащаются летом и осенью.

Осложнения, вызванные гепатитом Е

Патология развивается быстрыми темпами у людей, употребляющих любой вид алкоголя. Интоксикация печени умножается почти в 100 раз.

Зафиксированы следующие сопутствующие болезни:

• Кома печени.
• Недостаточность работы печени.
• Стеатогепатит, печень меняет структуру.
• Печёночный цирроз.
• Провоцирование внутренних излияний и кровотечений.
• Смерть.

Откуда берётся гепатит Е

Научно доказано, что единственным способом заражения гепатитом Е становится попадание инфекции в ротовую полость. Теоретически возможно попадание вируса в кровь всасыванием через незащищённые слизистые оболочки.

Основные факторы заражения

• Питьё нефильтрованной грязной воды.
• Употребление в пищу немытых, необработанных продуктов.
• Плавание в грязном водоёме.
• Антисанитария при родах.
• Плохая гигиена тела.
• Переливание крови от донора, пересадка органов с плохими условиями обеззараживания.
• Проживание в грязных и захламлённых помещениях.
• Применение некачественных антисептиков при посещении стоматолога.
• Услуги салонов красоты (татуировки и татуаж, имплантация груди, маникюр).
• Серьёзные глубокие травмы.

Гепатит типа Е

Дополнительные факторы инфицирования

К сопутствующим факторам заражения приравнивают указанные пункты:

• Гиповитаминоз и слабый иммунитет.
• СПИД.
• Имеющиеся в анамнезе хронические заболевания кишечника или печени.
• Нездоровый образ жизни с распитием спиртных напитков, курением и венозным употреблением запрещённых препаратов.
• Сахарный диабет.
• Преклонный возраст.
• Мужчины инфицируются чаще, чем женщины.

Типы инфицирования HEV

У гепатита разная эпидемиология в зависимости от слабости организма. Различают острый, хронический и летальный. Летальная форма критическая, в остальных случаях больного удаётся спасти при начатом своевременном лечении. Профилактика болезни считается важной составляющей частью процесса.

Острый вид

Острой называется обострённая инфекция вируса Е с общими симптомами всех гепатитов. При своевременном ответе иммунитета и терапии болезнь проходит в течение 1,5 месяца. В отдельных случаях наблюдаются остаточные признаки.

Исход с плохими прогнозами

Беременные попадают в группу особого риска. За ними ведётся тщательное учётное наблюдение, риски повышенной смертности очень высокие для матери и плода.

Хронический вариант

Происходит принцип весов. Чаша обострения болезни наполняется и перевешивает в одну сторону. Через какое-то время хронические симптомы резко отступают, начинается спад симптомов недомогания, самочувствие улучшается. Угнетение деятельности печени такой «болтанкой» происходит глубоко, на уровне изменения её структуры, провоцируя сначала фиброз, а затем цирроз.

Хронический гепатит Е

Проведение диагностики гепатита Е

Появление симптомов гепатита может определить терапевт и дать направление к врачу-инфекционисту, также имеют допустимую компетенцию лечить такие болезни гематологи и гастроэнтерологи.

В диагностику входят анализы и дополнительные методы обследования:

• Стандартный осмотр заболевшего на внешние признаки отклонений.
• ПЦР. Представляет собой молекулярную генетическую диагностику, выявляющую наследственный или инфекционный патогенез.
• Анализ крови на биохимию. Важными показателями станут АЛТ и АСТ, также уровень билирубина.
• Серологический тест и лабораторные исследования на маркеры вирусных гепатитов A, B, C. Включает:

1. анализ на гепатит А для выявления наличия антител класса IgM к этому вирусу;
2. анализ на выявление реакции антител HBs-антигена на вирус гепатита B;
3. анализ на выявление наличия антител Anti-HCV-total на вирус гепатита С.

• Диагностику копрограммы кала.
• Ультразвуковую диагностику брюшного отдела: измерение печени, лимфоузлов и селезёнки.
• В особых случаях выполняют биопсию печени.

Способы лечения гепатита Е и терапия

После точного установления диагноза инфекционистом назначается лечение в зависимости, каким образом был запущен механизм осложнений. Порой понадобится госпитализация. Доктор назначит медикаменты для регенерации печёночных клеток.

В общих чертах терапия имеет следующее содержание.

Соблюдение постельного режима

Организму, потерпевшему поражение печени, необходим отдых, чтобы набраться сил для борьбы с инфекцией. Он расслабит нервную систему и уменьшит стрессовое напряжение, благоприятно окажет влияние на психику и настроит её на выздоровление.

Лекарственная терапия

Врач-инфекционист назначает противовирусные препараты. Если препарат не подходит, пациенту предлагают заменить его другим, с более щадящим печень составом.

Поддерживание и детоксикация печени

Токсины, накопившиеся в организме, плохо влияют на самочувствие, вызывая повышение температуры, рвоту и головокружение. Нужно купировать токсины с помощью их раздробления на простые элементы, способные в короткие сроки вывестись из организма.

При выполнении манипуляций обезвреживания стоит подкрепить иммунную систему дополнительными витаминами группы C, E и B.

Устранение провоцирующих симптомов HEV

Восстанавливать клетки печени необходимо применением гепатопротекторов. Доктор подберёт медикаменты на основе анализов и индивидуальной переносимости больного.

Соблюдение диеты

Эффективной диетой при гепатите Е и других печёночных заболеваниях считается стол № 5. Основные характеристики диеты: обильное питьё (до трёх литров в сутки), лёгкие нежирные бульоны, каши и свежие овощи. Запрещено употреблять спиртные напитки, острое, жареное, жирное и копчёное. Употребление любых вредных продуктов может положить начало сильному обострению гепатита Е, и не только его.

Прогнозирование выздоровления

При здоровой иммунной системе организм может справиться с вирусом гепатита Е без применения лекарств. Также высоки шансы выздороветь в начале беременности, при своевременной постановке на учёт в связи с инфицированием.

Народные средства от гепатита Е

Не рекомендуется заниматься самолечением, консультация с инфекционистом обязательна в таких вопросах.

Народные средства не в силах избавить организм в тяжёлый период болезни. Они лишь смогут придать сил к восстановлению необходимым составом витаминов и сыграют роль психологического успокоения.

Сбор лекарственного шалфея

Положить в чашку с кипятком столовую ложку высушенного шалфея и мёда. Подождать до полного остывания заваренной смеси. Пить настой натощак перед едой по столовой ложке.

Сбор хмеля

В стакан с кипятком положить чайную ложку сухих шишек. Хмель настоять всю ночь. Выпивать столовую ложку раствора до еды, принятие не больше четырёх раз в день.

Сбор смешанных трав

Столовую ложку высушенного сбора трав из полевого хвоща, шиповника и тысячелистника залить в стакане кипятка. Настаивать не менее трёх часов. Принимать до еды по половине стакана в течение полумесяца. После небольшого перерыва повторить ритуал. По продолжительности перерыв не превышает 4 недели, но и не меньше двух недель.

Профилактические меры

HEV имеет стойкость во внешней среде, но слабеет при высокой температуре, заморозке и размораживании. Благополучно обезвреживают его антисептическими средствами с содержанием йода и хлора.

Лучшая среда для жизнедеятельности и размножения вируса – пресная вода.

Нужно знать, учить других и применять гигиенические способы с профилактикой данной инфекционной палочки:

• Пить кипячёную либо фильтрованную воду.
• Запретить себе употребление сырой воды независимо от условий.
• При купании в пресных и грязных водоёмах стараться не глотать воду.
• Соблюдение гигиены, не пользоваться чужими бритвами, станками, ножницами. Тщательно обрабатывать спиртовыми растворами личные предметы перед и после применения.
• Не употреблять алкоголь и наркотики, отказаться от курения.
• Не посещать салоны с сомнительной репутацией, также это касается медицинских и стоматологических частных центров.
• Сложно отказаться от услуг татуажа и пирсинга женщинам в современной жизни. Выбирать проверенных специалистов, следящих за санитарной чистотой приборов и инструментов.
• Оральный приём лекарств уменьшит вероятность инфицирования через уколы иглами. Нельзя использовать один шприц больше раза подряд.
• Если пришлось жить с инфицированным родственником под одной крышей, оптимальным вариантом станет выделение отдельной комнаты и индивидуальных предметов (включительно с тарелками, ложками, ножами, ножницами, бритвами и одеждой).
• Дополнительной профилактикой станет трёхкратная вакцинация от гепатита Е.

Присутствие одного преимущественно положительного момента в том, что человек, ранее перенёсший заболевание, сформирует достаточно сильный иммунитет к Hepatitis E Virus на всю жизнь. Но лучше избежать инфекции вовсе, соблюдая элементарные санитарно-гигиенические нормы, и подумать про альтернативный вариант вакцинации.