Уровень билирубина при гепатите

По исследованию биологических жидкостей можно определить практически любую патологию внутренних органов. Гепатит С – это тяжёлое заболевание. Количество страдающих увеличивается ежегодно. Часто болезнь развивается бессимптомно, поэтому на ранних стадиях её тяжело распознать.

80% заболевших узнают о проблеме случайно, нередко на медицинской комиссии. 20-30% выздоравливают, но качество жизни людей ухудшается.

Что такое билирубин?

Билирубин – это пигмент, вырабатывается у всех живых организмов. Небольшое количество вещества образуется и находится в желчи и крови. Функция уничтожения пигмента отводится печени. При избытке билирубина железа не справляется, развивается желтуха.

Билирубин при гепатите повышен. Какая связь между пигментом и гепатитом?

Эритроциты переносят кислород к тканям и органам. Клетка крови наделена веществом, которое называется гемоглобином. Когда эритроциты стареют, то распадаются. При этом необходимы клетки, которые находятся в паренхиматозном органе и костном мозге. После реакции распада образуются новые красные кровяные тельца. Ряд подобных реакций превращают гемоглобин в билирубин.

Если реакция протекает быстрее, чем нужно, это наносит вред. Вычислить избыток пигмента легко по изменению цвета кала и мочи. Поэтому тяжёлые заболевания определяются элементарно.

При патологиях печени пигмент образуется в большем либо меньшем количестве.

Разновидности билирубина

Билирубин делят на прямой, непрямой и общий.

1. Прямой. Выявляется у больных желтухой. Образуется в результате реакции соединения билирубина и глюкуроновой кислоты. Выводится через ЖКТ.
2. Непрямой. Обнаруживают при анемии, вирусном гепатите, синдроме Жильбера, Кригера-Найяра, а также у новорождённых и малышей с желтухой. Образуется после преобразования гемоглобина. Немедленно поступает в печень и взаимодействует с ферментами. Высокотоксичное вещество, нерастворимое в воде, растворимое в жирах. После проникновения в клетку стимулирует развитие патологий.
3. Общий. Образуется в результате взаимодействия связанных и несвязанных соединений.

Причины

Причины увеличения количества билирубина:

• Большое количество эритроцитов.
• Нарушение функций печени.
• Нарушений функций поджелудочной железы.
• Иммунные заболевания.

Билирубин в крови человека

Группа риска

К группе риска относят медицинских работников, сотрудников салона красоты и наркозависимых. Риск заболеть высок при:

• Необходимости переливания крови либо её компонентов.
• Пренебрежении личной гигиеной.
• Асоциальном образе жизни.
• Проведении процедуры татуажа.
• Использовании нестерильных инструментов и материалов.

Поводы для исследования

Исследование на билирубин проводится в случае:

1. Проведения комплексного обследования.
2. Появления желтухи.
3. Появления признаков анемии, панкреатита, гепатита, холецистита, злокачественной опухоли.
4. При отравлении организма.

Повышение уровня билирубина

Уровень повышен при:

• Ускоренном распаде эритроцитов.
• Нарушении функций печени.
• Нарушении выведения продуктов распада из организма.

Инкубационный период в среднем составляет 2-3 месяца.

Виды желтухи

Выделяют 3 вида желтухи:

1. Механическая. Концентрация пигмента увеличивается, когда желчь не может пройти по желчным путям. По результатам исследований преобладает нормальный билирубин, показатели АлАт и АсАт в норме.
2. Паренхиматозная. Развивается при воспалении печени и обусловлена наличием вируса, гельминтного заболевания или отравлением организма. Преобладает нормальный билирубин, но показатели АлАт и АсАт повышены.
3. Гемолитическая. Развивается при увеличенном распаде эритроцитов. Концентрация пигмента повышена. Преобладает непрямой билирубин, уровень АлАт и АсАт в норме.

Когда и какие анализы проводят

Количество пигмента выявляют по исследованию крови, каловых масс либо мочи. Проводя биохимическое исследование, первым определяют общее значение, затем – связанную форму. По разнице между первыми двумя показателями определяют несвязанный билирубин, так как других форм не существует.

Результаты исследования известны через сутки после сдачи. Концентрация билирубина часто изменяется, анализ периодически повторяют.

Указанное исследование считается обязательным для беременных женщин. Гепатит С опасен для матери и плода. Иногда беременные получают ошибочный результат. Часто – если имеется резус-конфликт.

У женщин в положении неправильный результат связан с изменениями в гормональном фоне и состава крови. Это происходит из-за необходимости отдавать питательные вещества плоду. Причиной становится порой изменение рациона. Женщины, узнавшие о беременности, стараются питаться правильно. Это приводит к изменению состава крови.

Правила сдачи крови

Рекомендации перед сдачей крови:

1. 2-3 дня перед анализом не употребляем в пищу спиртное, жирное, солёное. Ужин накануне должен быть лёгким.
2. Кровь берётся натощак.
3. Откажитесь от сигарет на 12 часов до анализа.
4. Если натощак анализ сдать не получилось, допустимо сдавать кровь через 4-5 часов после лёгкого завтрака.
5. Придерживайтесь обычного образа жизни, не употребляйте вредную пищу

Погрешность анализа составляет 0,01 мкмоль на литр. При постановке диагноза она учитывается. Если возникают сомнения, специалист отправит на повторный анализ.

Анализ мочи

Результат исследования мочи менее точен. Берётся для уточнения анализа крови. Поражение печени подтверждается, если уровень билирубина в моче выше 17 ммоль/л. Исследование мочи показывает концентрацию непрямого билирубина.

Правила сбора мочи

1. Контейнер лучше приобрести в аптеке.
2. Биоматериал собирать утром.
3. Не пейте большое количество воды.
4. Перед сдачей биоматериала откажитесь от курения на 24 часа.
5. За 72 часа до анализа не употребляйте алкоголь, а также солёную, жирную и пряную пищу.
6. Перед сбором мочи нужно подмыться.
7. Собирать среднюю мочу.
8. Женщинам – прикрыть влагалище во избежание попадания естественных жидкостей

Для подтверждения гепатита С кровь исследуют на антитела к вирусу. Если выявляется антиген, пациент заражён. Проводится ряд анализов на установление степени тяжести и типа вируса. Также показана гистология.

Анализ кала

При нарушениях в функционировании печени испражнения приобретают белый цвет. Это происходит из-за недостатка ферментов. При гепатите С чаще всего анализ кала не проводится. В биоматериале определяют стеркобилин, который влияет на окраску испражнений.

Анализ необходим, если приобретаются сопутствующие заболевания. Пигмент появляется в каловых массах, если развиваются патологии кишечника, связанные с дисбактериозом. В норме билирубин в кале отсутствует.

Медикаменты, влияющие на результат анализа

Избранные препараты влияют на показатели. В результате приёма антибиотиков, анаболиков, мочегонных и других средств уровень билирубина в крови возрастает. Ложные результаты будут у спортсменов, принимающих стероиды. Чтобы избежать подобных ситуаций, предупредите врача о приёме препаратов.

Ложноотрицательные результаты возможны, если вы употребляете много кофеина или принимаете Пенициллин и ацетилсалициловую кислоту в больших дозировках. Также уменьшает уровень пигмента в крови приём барбитуратов.

Болезни-причины неверных результатов

Ошибочные результаты возможны при:

• Аутоиммунных заболеваниях.
• Опухолях.
• Инфекционных заболеваниях.
• Проведении вакцинации.
• Терапии интерферонами.
• Индивидуальных особенностях организма.

Человеческий фактор

Причиной получения ошибочных результатов может стать человеческий фактор. Сюда относят:

1. Неопытность специалиста, проводившего исследование.
2. Опечатку в результате.
3. Пренебрежительное отношение к условиям хранения биоматериала.
4. Случайную подмену образцов.
5. Нарушения в подготовке к исследованию.

Нормальная концентрация билирубина в крови

На уровень билирубина влияет половая принадлежность, возраст и имеющиеся болезни. У женщин эритроцитов меньше, чем у мужчин. Следовательно, концентрация пигмента ниже. В период беременности происходят изменения гормонального фона, и уровень эритроцитов увеличивается. Следовательно, растёт и концентрация билирубина.

Гемоглобин плода отличается от гемоглобина матери. Когда ребёнок рождается, эритроциты распадаются, уровень пигмента увеличивается.

Максимальный показатель билирубина в крови наблюдается у новорождённых. Через месяц он приходит в норму. Усредненная норма для взрослых – не более 21 мкмоль/л. Если есть отклонения, это говорит о том, что организм не справляется со своими функциями. Чтобы определить точную причину, проводится комплексное обследование.

Концентрация пигмента меняется и при других патологиях. К примеру, при вирусном гепатите, панкреатите, желчекаменной болезни.

Изменения уровня билирубина при гепатите

Если концентрация пигмента длительное время находится на высоком уровне, это отрицательно влияет на печень и остальные внутренние органы. Острый гепатит переходит в хроническую форму. Его сложно выявить из-за размытой клинической картины.

Выделяют признаки перехода в хроническую форму:

1. Нарушения сна.
2. Слабость и апатия.
3. Снижение работоспособности.
4. Плохой аппетит.

Формы гепатита

В зависимости от содержания билирубина выделяют три стадии:

• Лёгкая. До 90 мкмоль/л.
• Средняя. До 170 мкмоль/л.
• Тяжёлая. Выше 180 мкмоль/л.

Чаще страдают желтухой люди с худым телосложением, чем с нормальным либо тучным.

Лечение

Цель терапии – уменьшить либо полностью остановить воспаление паренхиматозного органа. Когда структура и функции печени восстановятся, показатели придут к нормальному уровню. Препаратов, нормализующих концентрацию пигмента в крови, не существует. Схема лечения расписывается врачом. Не стоит следовать советам знакомых, друзей или родственников.

Назначения врача:

• Интерфероны.
• Гормональные и мочегонные препараты.
• Гепатопротекторы.
• Иммуномодуляторы.
• Диета.
• Консультация хирурга.

После постановки диагноза необходимо вести здоровый образ жизни. Исключить приём спиртных напитков, сигарет, вредной пищи. В критической ситуации лечение проводится в стационаре. Препараты вводятся внутривенно. Анализ на билирубин проводится ежедневно. После окончания лечения анализ проводится раз в 3 месяца.

Вводятся растворы альбумина и глюкозы для повышения эффекта терапии. Если лекарственная терапия не даёт нужного эффекта, проводится хирургическое вмешательство. Срок лечения определяется индивидуально.

Меры безопасности

Чтобы оградиться от заболевания, соблюдайте меры безопасности. Гепатиты В и С передаются через кровь и незащищённый половой акт. Следите за стерильностью инструментов, если вам делают татуировку, инъекцию или проводят иглоукалывание. Если вы относитесь к группе риска, проводите профилактическую прививку. Разработаны вакцины от гепатита А и В.

Не употребляйте в пищу продукты, не прошедшие термическую обработку. Помните о правилах хранения. Большое значение имеет личная гигиена. Мойте руки после посещения общественного туалета и перед приёмом пищи.

Исключите беспорядочные половые связи. Используйте презервативы. Если у вас постоянный партнёр, сдайте анализы вместе. Не контактируйте с биологическими жидкостями.