Сколько живёт гепатит С во внешней среде

В мире 300 миллионов людей страдают хроническим вирусным гепатитом С. 700 000 погибают за год от вызванных им осложнений. Согласно статистике, в России инфицировано 2-3% населения, и большинство заражённых не знают о том, что больны. Информация о возбудителе гепатита С, путях передачи инфекции, факторах риска способна помочь избежать этого тяжёлого заболевания.

Общие сведения о возбудителе

Вирус гепатита С (HCV) относится к роду Hepacivirus семейства Flaviviridae. Имеет шаровидную форму, состоит из одной молекулы РНК, заключенной в белковый капсид. Существует множество разновидностей генотипов HCV, которые распространены на планете. Генотип определяет эффективность проводимого противовирусного лечения.

Особенность HCV – способность быстро мутировать. В организме инфицированного человека возможно одновременное существование ряда схожих, но не полностью идентичных разновидностей вируса – квазивидов. С этим связана сложность в элиминации возбудителя клетками иммунной системы.

Пути инфицирования

Вирус гепатита С – антропоноз, то есть единственным источником инфекции является больной человек. Кроме людей болеют гепатитом С шимпанзе.

Кровь

Главный фактор передачи – кровь. В одном миллилитре содержится 100-10000 инфицирующих доз. С этим связана высокая частота заболеваемости среди инъекционных наркоманов, пользующихся одним шприцем.

Вирус гепатита С

Возможно заражение при проведении гемодиализа, гемотрансфузий. До 1992 года 70% лиц, которым проводилось переливание крови, пересадка донорских органов, подвергались заражению HCV. В последние годы, в связи с появлением высокоэффективных методов исследования донорской крови, риск инфицирования значительно снизился.

Заражение возможно при проведении медицинских парентеральных манипуляций, таких как оперативные вмешательства, инъекции, стоматологические, косметологические процедуры, татуаж, пирсинг, если при этом санитарные нормы соблюдены не в полном объёме. В группу риска входят медицинские работники.

Слюна, сперма, влагалищные выделения

В слюне, сперме, влагалищных выделениях концентрация вируса невысокая. При незащищённом половом акте вероятность инфицирования достигает 5%. Она возрастает во время менструации, при анальном сексе, повреждениях слизистой оболочки половых органов. Большое количество сексуальных партнёров тоже относят к факторам риска.

От матери ребёнку

От HCV-позитивной матери в 2-5% случаях возбудитель передаётся ребёнку. Такой путь инфицирования называется вертикальным. Степень риска для плода повышается при наличии сопутствующей ВИЧ-инфекции. Кормление грудью здорового ребёнка больной матерью не противопоказано.

Контактно-бытовой

Контактно-бытовым путём, через повреждённую кожу и слизистые оболочки, заражение происходит редко. Передача возбудителя воздушно-капельным и энтеральным путём невозможна. При объятиях, рукопожатиях риск инфицирования отсутствует. Безопасным считается посещение туалетов в общественных местах, бассейнов, бань.

Устойчивость вируса вне организма

Для понимания того, как избежать попадания возбудителя гепатита С в организм в бытовых условиях, нужно знать, какое время он сохраняет устойчивость во внешней среде.

Влияние влажности

Эксперименты, на основании которых сделаны выводы о том, сколько времени может существовать вирус гепатита С вне организма, проводились с использованием препаратов крови шимпанзе, заражённых HCV. Образцы подвергались высушиванию, затем растворялись водой, замораживались и нагревались.

В итоге выяснено, что возбудитель способен сохранять жизнеспособность в засохшей крови в течение 96 часов при температуре 25 градусов Цельсия, устойчив при замораживании.

Из этого следует, что на предметах, загрязненных кровью, на инструментах, не обработанных должным образом, возбудитель сохраняет жизнеспособность без жидкости долгое время.

Вопрос о том, какое время вирус способен выживать на открытом воздухе, пока остаётся без ответа. При температуре 4 градусов Цельсия в жидкости сохраняет активность на протяжении 5 месяцев. Воздействие ультрафиолетовых лучей уничтожает HCV за 30 минут.

Температура

Важную роль для выживания вируса имеет температурный фактор. Оптимальные значения – 6-20 градусов Цельсия. В подобных условиях патогенность HCV сохраняется на протяжении шести недель. Теплый воздух комнатной температуры, превышающей 20 градусов, сокращает это время до 80-96 часов. Нагревание до 60 градусов убивает вирус за 15-30 мин., кипячение – за 3-5.

Возбудитель сохраняет патогенность при замораживании. При -10 градусах длительность его жизни составляет 10-12 месяцев, а при крайне низкой минусовой температуре и отсутствии кислорода вирус живёт несколько лет.

Химические факторы

Уничтожение вируса достигается путём применения химических агентов:

• Этиловый спирт в концентрации 96% губителен для HCV.
• Эффективны борная, фосфорная, хлористоводородная кислоты.
• Широко применяют препараты хлора.
• Перекись водорода используется только при высоких концентрациях.

Способы дезинфекции

Во внешней среде вирус гепатита С живёт длительное время, поэтому важно своевременно принимать меры по его элиминации. Обработка поверхностей, на которых может находиться возбудитель, производится с соблюдением мер предосторожности, в латексных или резиновых перчатках.

На мебели, стенах, напольных покрытиях возможно применение хлорсодержащих веществ, которые в течение нескольких минут уничтожают вибрионы. Используют формалин, хлорамин, пропанол. Высокоэффективны готовые дезинфектанты: Стеррилиум, Ахдез 3000, Аэродезин. Ковры рекомендуют обработать раствором соды, подвергнуть воздействию пара. После дезинфекции помещение следует тщательно проветрить.

Одежду и постель, загрязнённые кровью больного, стирают при температуре 60 градусов Цельсия не менее получаса или кипятят 5 минут. Уничтожение возбудителя достигается при замачивании белья в хлорсодержащем растворе в течение 30 минут.

Полное обеззараживание медицинского инструментария достигается в сухожаровом шкафу при температуре +180 градусов или при использовании горячего пара в автоклаве.

При повреждении кожных покровов предметами, на которых возможно присутствие вируса, к примеру, иглой либо лезвием, необходимо выдавить кровь, тщательно промыть рану с использованием воды и мыла, обработать 70% раствором спирта, смазать йодом. Неповреждённую кожу тоже промываются водой с мылом, обрабатываются спиртом либо 3% раствором хлорамина.

При попадании биоматериала в рот следует прополоскать его спиртом или 0,005% раствором перманганата калия. Полость носа обрабатывается 1% протарголом, при попадании на слизистую глаз, после обильного промывания водой, закапывают 1% борную кислоту.

Если контакт с инфекцией состоялся, рекомендуется обратиться к врачу. Врач назначит анализы, позволяющие определить, произошло ли заражение. При отрицательных результатах исследование повторяют через 2-3 недели, затем через полгода.

Течение заболевания и диагностика

Главной мишенью HCV является печень, в клетках железы осуществляется размножение вируса. Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, затем развивается острый вирусный гепатит С. В 50-80% случаев он протекает бессимптомно, поэтому диагностируется редко. Возможно спонтанное полное выздоровление.

Симптомы

Проявления болезни – астения, снижение аппетита, желтушность, зуд кожных покровов, боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота. Увеличивается печень и селезёнка. Температура тела может повышаться. Тяжёлое течение отмечается у незначительного процента заболевших.

В 75-85% случаев заболевание переходит в хроническую форму, исходом которой являются цирроз и рак печени. Гораздо тяжелее инфекция протекает у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Выявление

В диагностике заболевания основное значение имеет обнаружение в крови антител к вирусу при проведении иммуноферментного анализа (ИФА). Анти-HCV появляются через 4-6 недель после начала болезни, могут сохраняться на протяжении жизни. Уже через 1-2 недели возможно выявление вирусной РНК методом ПЦР.

В биохимическом анализе крови в острой стадии и при обострениях повышаются трансаминазы, показатель АЛТ, билирубин. В медицинских организациях для предварительной диагностики используются экспресс-тесты. Их результаты надо сравнивать с другими методами.

Важную информацию получают при пункционной биопсии печени. Её современной альтернативой является эластометрия, способная быстро и безболезненно оценить степень печёночного фиброза.

Лечение

Если произошло заражение, в зависимости от формы и стадии заболевания, генотипа вируса, риска развития цирроза печени, решается вопрос о необходимости назначения противовирусного лечения. Современные препараты прямого противовирусного действия позволяют добиться эррадикации, то есть полного удаления возбудителя из организма, в 50-90% случаев.

Применяемая ранее комбинация Рибавирина и интерферонов используется реже. В схему лечения включают гепатопротекоры, энтеросорбенты, ферментные, желчегонные препараты. Продолжительность терапии составляет от 8 до 24 недель, иногда длится до полутора лет.

Профилактика

Специфическая профилактика вирусного гепатита С не разработана. Создание вакцины затруднено в связи с наличием множества вариантов генома возбудителя и способностью к быстрой мутации. Для минимизации риска инфицирования, особенно в ситуациях, когда приходится проживать рядом с больным человеком, важно соблюдать следующие правила:

• Не рекомендуется совместное пользование зубными щётками, маникюрными принадлежностями, бритвой, полотенцем.
• Использование общего шприца для инъекций категорически недопустимо.
• Ссадины и раны на поверхности кожи обрабатываются и заклеиваются пластырем.
• При контакте с кровью, к примеру, при оказании помощи другому человеку, обязательно использование резиновых перчаток.
• Загрязнённые кровью поверхности и одежда обрабатываются соответствующим образом.
• При сексуальных контактах рекомендуется использование презерватива.
• Посещать следует сертифицированные медицинские клиники, косметологическое кабинеты, где дезинфекция инструментов проводится по всем правилам.
• Учитывая широкое распространение вируса, рекомендуется ежегодно сдавать анализы на HCV, особенно при нахождении в группе риска.

При знании и соблюдении мер предосторожности вероятность заразиться гепатитом С можно снизить. А при своевременном выявлении болезни и применении подходящих методов лечения имеются все шансы на полное выздоровление.