Токсический гепатит

Токсический гепатит – это болезнь печени, носит воспалительный характер и может возникать из-за проникновения в организм различных ядов.

Клинические проявления: увеличенная печень, болевые ощущения в правом подреберье, слизистые и кожа приобретают жёлтый цвет. Интоксикационный синдром также становится признаком заболевания. Код по МКБ-10 – К71.

Делят на острую и хроническую формы:

• Воздействие большого количества токсинов на организм приводит к острой форме. Симптомы проявляются через пару дней.
• Если токсикологический яд попадает в организм регулярно в малых дозах, развивается хроническая форма. Симптомы проявляются через несколько лет.

Общие данные

При воспалительном заболевании печени важно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Причины токсического воздействия

1. Проникновение в организм ядов (средства для борьбы с вредителями, средства для борьбы с сорняками, фенолы, мышьяк, фосфор и другие)
2. Отравление растительными ядами или грибами (бледная поганка, мухомор, сморчки).
3. Приём алкогольных напитков в больших количествах однократно либо на протяжении длительного времени.

Токсины могут проникать через ЖКТ (алиментарный путь), дыхательные пути, кожу или кровь. Оказывают прямое действие и опосредованное (нарушают кровоток в гепатоцитах, в результате происходит их отмирание).

Разновидности заболевания

Токсический гепатит разделяют на непосредственный, холестатический и иммунный. Также классифицируют на острый и хронический.

Классификация по токсическому веществу:

1. Алкогольный. При злоупотреблении спиртосодержащими напитками развиваются патологические процессы.
2. Медикаментозный. Результат приёма медикаментозных средств в больших дозировках и без видимых на то причин.
3. Пищевой. В данном случае токсичный агент попадает в организм алиментарно, с пищей.

Из классификации следует, что чаще от токсического гепатита страдают:

• Люди, зависимые от алкоголя.
• Работники вредного производства.
• Люди, злоупотребляющие медикаментозными средствами

Токсический гепатит не передаётся от человека к человеку, не заразен.

Риски развития гепатита

Факторы опасности развития:

• Неправильная дозировка медикаментозных средств. В группе риска находятся люди, которые принимают несколько лекарственных препаратов или завышают дозировку без указаний врача.
• Сопутствующие заболевания. Токсический гепатит может развиваться на фоне цирроза или гепатоза. Это причина, по которой клетки печени становятся восприимчивыми к ядовитым веществам.
• Больные гепатитом. Если пациенту поставлен диагноз «гепатит В или С», риск развития токсического гепатита увеличивается.
• Возрастные изменения. С возрастом печени труднее справляться со своими обязанностями, поэтому ядовитые вещества пребывают в организме дольше.
• Алкогольная зависимость. Алкоголь вредный сам по себе и представляет химический яд, поражающий гепатоциты. Вдобавок усиливает действие лекарственных препаратов.

Согласно статистике, женщины страдают от указанного заболевания чаще, чем мужчины, так как метаболизм у слабого пола протекает медленнее.

Стадии

• Латентная стадия. Поступление отравляющих веществ в организм. Заканчивается с проявлением первых признаков.
• Период острых клинических проявлений. Появляются желтуха, увеличение температуры тела, потеря веса, слабость, плохой аппетит, диспепсия. В это время происходит поражение жизненно важных органов.
• Период выхода. Промежуток времени от остро выраженной симптоматики до улучшения состояния или смертельного исхода.

Симптомы

Симптомы делят на две группы:

1. Признаки поражения печени.
2. Признаки поражения других органов.

Лёгкая форма заболевания может протекать почти бессимптомно. Выявляется, если проводится групповое обследование.

При токсическом гепатите острой формы выделяют описанные признаки:

• Болевые ощущения в правом подреберье.
• Слизистые оболочки и кожные покровы становятся жёлтого цвета.
• Моча приобретает насыщенный тёмный цвет.
• Обесцвечивается кал.
• Температура тела не выше 38 градусов, слабость, плохой аппетит, диспепсия, болевые ощущения.
• Петехии (маленькие кровоизлияния на коже).
• Кровотечения из носа или дёсен.
• Геморрагия.
• Перевозбужденность либо заторможенность.
• Потеря ориентации в пространстве.
• Кома, галлюцинации, головокружение.
• Печень увеличена в размерах.

Хроническая форма протекает без острых проявлений. Когда появляются первые признаки, чаще всего большое количество гепатоцитов уже поражено. Патология проявляется тупыми болями в правом подреберье, умеренной желтухой, температурой тела от 37,1 до 38,0 градуса, кожным зудом, диспепсией, слабостью. Симптомы утихают на время, затем снова проявляются.

Диагностика

Диагностику проводят инструментальными и лабораторными методами. Применяют биохимический анализ крови для определения уровня билирубина и ферментов (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза). Для более полной картины также необходимы биопсия печени, УЗИ внутренних органов, рентген и МРТ. Также проводят ОАК, ОАМ.

Лечение

Полагается выявить отравляющее вещество и остановить его проникновение в организм. Если яд попал в организм алиментарным путём, предписано вызвать рвоту. Для этого примите положение полусидя и наклоните голову вперёд. Затем надавите пальцами на корень языка.

Если температура тела повышена, следует прикладывать холодные компрессы.

Обязательно покажитесь врачу. При острой форме пострадавшего нужно лечить в стационаре. Под присмотром лечащего врача проводят лечение:

1. Промывание желудка.
2. Выведение яда из организма приёмом адсорбентов (Полисорб, активированный уголь).
3. Введение витаминов группы B и C.
4. Гепатопротекторы.
5. Антидоты (при отравлении грибами).
6. Желчегонные препараты («Холосас», «Холензим»). Они стимулируют процесс вывода желчи из печени. Заодно выходят яды.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – препараты, которые повышают способность печени к обезвреживанию токсических веществ:

• Лив-52. В состав препарата входят растительные компоненты. Лив-52 обладает широким спектром действия. Защищает паренхиму печени от токсинов. Увеличивает регенерацию и внутриклеточный метаболизм. Повышает активность ферментов, положительно влияет на выведение алкоголя из организма.
• Эссенциале форте. Оказывает мембраностабилизирующее и гепатопротективное действие за счёт встраивания фосфолипидов в повреждённые клетки печени, замещения дефектов и восстановления барьерной функции липидного слоя мембран.
• Гептрал. Обладает антиоксидантным, регенерирующим и детоксицирующим действием. Действующее вещество – адеметионин. Он стимулирует рост гепатоцитов, принимает участие в синтезе серотонина и обезвреживании ядовитых веществ. Адеметионин производится печенью самостоятельно, но при нарушении её функций количество данного вещества в организме снижается. Гептрал положительно влияет на синтез данного вещества и восполняет его дефицит. Кроме того, положительно влияет на синтез фосфолипидов. Исследования показали, что препарат эффективен при алкогольном и медикаментозном гепатитах.

Желчегонные

• Холензим. Лекарственный препарат, который активизирует процессы переваривания и усвоения пищи, уменьшает болевые ощущения и восстанавливает аппетит.
• Холосас. В состав препарата входят растительные компоненты. Улучшает пищеварение и работу печени, также приводит в норму отток желчи.

Диета

Полностью исключить употребление спиртных напитков и сигарет. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, бобовые. Из мяса разрешено употреблять курицу и кролика. Исключить жирную, жареную пищу, копчёные продукты и консервы. Также запрещено употреблять свежий хлеб, слоёное тесто, сало, шоколад, жирные сливки, сметану.

Полагается устраивать разгрузочные дни. В разгрузочные дни допустимо съедать овощи или фрукты. Питаться небольшими порциями, но часто. Это улучшает выведение желчи.

Работникам химической промышленности положено ежедневно употреблять молочные продукты.

При соблюдении данной диеты нагрузка на печень уменьшается, это способствует скорейшему выздоровлению. При любых отклонениях от диеты может случиться приступ боли.

В период беременности заболевание возникает редко. Часто встречается у беременных из неблагополучных слоёв населения вследствие употребления алкогольных напитков. Женщинам в этот период достаточно 30-500 мл спиртосодержащей жидкости, чтобы получить данное заболевание. Редко встречается отравление медикаментами.

Специфическим признаком проявления заболевания у беременных является кожный зуд, чаще всего в области живота, а также озноб. Женщины в таком состоянии нуждаются в срочной госпитализации.

Беременным необходима медикаментозная терапия. Лечение проводится в течение одной недели. Терапия начинается с проведения форсированного диуреза. Чаще всего прерывание беременности происходит самопроизвольно. Либо делают аборт, так как у плода не остаётся шансов выжить. Сохранить беременность возможно, если заболевание появилось на позднем сроке.

Чтобы исключить развитие токсического гепатита, ещё на этапе планирования беременности стоит отказаться от употребления спиртных напитков. Если будущая мама работает на вредном производстве, стоит сменить место работы.

Профилактика

• Отказаться от вредных привычек.
• Действовать согласно схеме лечения.
• Использовать средства защиты при работе с токсичными веществами.
• Проходить профилактические осмотры.
• Соблюдать технику безопасности.
• Лечение должен назначать врач. Подбирать препараты самостоятельно категорически запрещено!
• Токсический гепатит у беременных.

Токсический гепатит у детей

В организм ребёнка токсины часто попадают случайно. Это связано с невнимательностью взрослых или с желанием ребёнка попробовать вещество на вкус.

Лечение состоит из комплекса процедур, направленных на выведение яда из организма, и поддержания работы печени. Это:

• Постельный режим.
• Если токсины попали через ЖКТ, то проводят промывание желудка.
• Абсорбенты.
• Комплекс витаминов.
• Гепатопротекторы для восстановления клеток печени.
• Желчегонные средства для ускорения выведения токсинов.

И детям, и взрослым необходима профилактика. Вначале убедитесь, что у детей нет доступа к лекарственным средствам и бытовой химии.

Прогноз и последствия

Прогноз и последствия зависят от двух факторов:

1. Степень тяжести.
2. Скорость и правильность назначения лечения.

Печень способна регенерировать. Поэтому восстанавливается до 75% повреждённых клеток.

При лёгкой форме печень восстановится при условии, что проведены своевременная диагностика и лечение. В дальнейшем нужны профилактические осмотры и поддерживающее лечение.

При хронической и острой форме увеличивается риск осложнений. Самыми опасными осложнениями считают печёночную недостаточность, кому и цирроз печени. Печёночная недостаточность развивается из-за некроза большого количества гепатоцитов.

Также остаётся риск летального исхода. Если диагностирован асцит (брюшная водянка), в течение нескольких дней стоит ожидать летального исхода.

Вылечить заболевание реально. Главное, вовремя начать терапию и соблюдать рекомендации, не забывать о профилактике и поддерживающем лечении.

При игнорировании лечения болезнь прогрессирует и переходит в тяжёлые формы (асцит, цирроз). Люди с такими осложнениями живут не более двух лет.